小儿脊髓损伤是由什么原因引起的？

       (一)病因

       重物撞击背部，背部撞击凸起的石头，或背部挤压伤等直接暴力会导致脊髓损伤，临床罕见；高落、头部打击和脊柱过度伸展、过度弯曲或扭转，导致椎体骨折、脱位或脊髓血液循环障碍会导致脊髓间接损伤。儿童期脊髓损伤最常见的原因是坠落损伤(56％)，二是车祸伤(23％)。成人常见的损伤部位是胸腰移动段，其次是颈椎；在儿童中，最常见的脊髓损伤水平是颈髓(57％)，其次是腰段(16.5％)，胸脊髓受到肋骨和骨胸的保护和支撑，受伤的机会较少。

       (二)发病机制

       病理变化可分为：

       1.脊髓震荡 又称脊髓休克，短暂性脊髓功能丧失，无肉 眼可见损伤。

       2.脊髓挫伤 脊髓部分或完全断裂，有破碎、出血、水肿和液化坏死，脑脊液呈血性。血管刺激痉挛会阻碍上下脊髓段的血液供应，从而使损伤平面更加广泛。在后期，局部损伤可能有不同大小的气泡，周围的胶体疤痕和纤维组织增生，蜘蛛网膜粘附增厚，形成囊肿。

       3.脊髓受压 骨折片、脱位椎骨、撕裂韧带、脊髓外血肿可压迫脊髓，产生神经功能障碍。

       4.脊髓缺血和中央出血性坏死 脊髓微血管破裂、血管痉挛或血栓形成可导致脊髓缺血损伤、液化坏死、静脉回流阻塞和脊髓水肿。最近的研究表明，当脊髓损伤时，儿茶酚胺神经递质的过度释放很容易导致脊髓血管痉挛和中央出血性坏死。