前列腺癌的诊断是我们每个人都应该注意的一个方面。大多数时候，治疗前列腺癌，我们需要了解疾病，这样治疗效果就会很好。否则，我们的治疗只会使身体状况越来越差。那么，前列腺癌的诊断应该注意什么呢？
早期前列腺癌通常没有症状，但当肿瘤侵入或阻塞尿道和膀胱颈时，会出现类似的下尿路梗阻或刺激症状。在严重的情况下，可能会出现急性尿潴留、血尿和尿失禁。骨转移会导致下肢瘫痪，如骨痛、病理性骨折、贫血和脊髓压迫。
诊断前列腺癌
可疑前列腺癌通常由前列腺直肠或血清前列腺特异性抗原检测(PSA)检查或直肠前列腺超声波(TRUS)检查后，确定是否需要前列腺活检。直肠指检，PSA检查和TRUS是早期发现前列腺癌的最佳方法[1]。
1.直肠指检(Digital rectal examination，DRE)
大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，DRE早期诊断和分期前列腺癌具有重要价值[2-3]。考虑到DRE可能影响PSA值，应在PSA抽血后进行DRE。
2.前列腺特异性抗原(Prostate-specific antigen，PSA)检查
PSA与DRE、TRUS相比之下，前列腺癌的阳性诊断预测率更高，可以提高有限前列腺癌的诊断率，增加前列腺癌根治性治疗的机会。
3.经直肠超声检查(Transrectal ultrasonography,TRUS)
TRUS可帮助医生进行前列腺系统穿刺活检。TRUS在前列腺及周围组织结构的指导下寻找可疑病判断肿瘤的体积[23]。TRUS前列腺癌的诊断特异性较低，发现前列腺低回声病变与正常前列腺有关，BPH、PIN、鉴别急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死和前列腺萎缩。
4.活检前列腺穿刺
前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。
1). 前列腺穿刺时间：影像学临床分期受前列腺穿刺出血影响。因此，前列腺穿刺活检需要进行MRI之后在B超引导下进行[24-27]。
2). 前列腺穿刺指征：
(1) 直肠指检发现结节。
(2) PSA>4ng/ml。
(3) B前列腺低回声结节或/和MRI发现异常信号。
3). 前列腺穿刺针数量：指超声检查或超声检查结节，应在超声指导下直接穿刺活检。无结节的系统穿刺活检结果表明，10针以上的阳性率明显高于10针以下，并没有显著增加并发症[28-29]。
4). 重复穿刺：第一次前列腺穿刺阴性结果，以下情况需要重复穿刺30-32]。
(1) PSA>4ng/ml，非癌因素不能排除。
(2)直肠指检和超声检查异常。
(3)穿刺结果为高级前列腺上皮内瘤。
(4) 重复穿刺时间:两次穿刺间隔有争议，多为1-3个月。
(5) 重复穿刺次数:2次穿刺阴性结果属于上述1)～3)情况下，建议穿刺两次以上。
以上是我们在诊断和检查前列腺癌时应该注意的一些事情。有些人不太注意这些。知道自己得了前列腺癌后，无论有什么具体症状，都忙于治疗，没有效果。
