先天性脑积水的胎儿应该弃还是留?
先天性脑积水的胎儿该弃还是留?        先天性脑积水的胎儿应该放弃还是留下来?这是发现胎儿患有先天性脑积水的孕妇最复杂的问题。B随着超技术的进步,胎儿脑积水儿脑积水的概率越来越高。先天性脑积水的胎儿应该放弃还是留下来?
       一般来说,如果胎儿脑积水严重,会对出生后的智力产生严重影响,必须有选择地引产才能优生。然而,对于脑积水较轻的胎儿,不仅孕妇及其家属面临着艰难的选择,而且医生也感到困惑。
       有的脑积水可以自然消退
       针对产前超声检查的胎儿颅脑积液病例,国内一家著名妇产科医院对孕妇进行了连续定期的超声检查,并对出生后的新生儿进行了随访。2004年7月至2005年6月,产前检查8426例单胎孕妇,均从妊娠20周开始进行常规胎儿超声检查,系统观察胎儿颅内侧脑室和颅后窝部位,每2周检查一次,发现胎儿颅脑积液150例,而积液初发多为妊娠26周,积液高峰多为20~40周(平均32周)。经连续定期检查,发现150例患者中,有111例颅内积液在妊娠期消退,最终存活分娩,其中110例为正常新生儿,只有1例轻度脑积水和胎粪吸入后5小时死亡。对这些新生儿进行12~24个月的随访,没有颅脑结构异常,智力和生长发育与同龄儿相同。少数胎儿积液量没有增加,只能人工引产。这些胎儿除了合并外,还发现了染色体异常。
       积液量≥15毫米是最危险的
       研究发现,怀孕期间最大的积液为10mm,多为正常变异;如果10~14mm没有颅内外畸形和染色体异常,一般不会造成严重不良后果。双侧、多部位和最大积液量≥15毫米儿童颅内外畸形和染色体异常率明显增加,也是最危险的,尤其是多部位积液者。<10毫米者,多为正常变异;在10~14毫米者,若无合并颅内外畸形和染色体异常,一般不会造成严重不良后果。而双侧、多部位、最大积液量≥15毫米的患儿,合并有颅内外畸形及染色体异常率明显增高,也最为危险,尤其是有多部位积液者。
       决定莫轻率,看增多还是减少
       先天性脑积水一旦合并颅内外畸形和染色体异常,很容易引起各种后遗症。对于轻度单纯性脑积水的儿童,颅内积液可在出生后自行消失或改善。因此,在发现积液时,不要轻易得出结论。综合考虑胎儿染色体异常或颅内外畸形以及胎儿大小,判断颅脑积液的后果,最后进行处理。如果积液量为10mm,如果定期随访积液逐渐减少、消失或无变化,考虑为正常变异,对婴儿未来发育无明显影响,可继续怀孕。对于积液范围为10~14mm的人,应首先排除是否有其他畸形和染色体异常。如果没有,可以继续怀孕,并确保每2周定期超声检查一次,以发现积液量的变化;如果积液量增加或多部位积液,则视为病变发展,否则视为改善。积液应视为改善。积液是否有其他畸形和染色体异常。如果没有,可以继续怀孕,并确保每2周定期超声检查一次,以发现积液量的变化;如果积液量增加或多部位积液,则视为病变。≥15毫米、颅内多部位积液者,如达到高峰妊娠周,即妊娠29~32周后仍无明显消退,必须高度重视染色体检查,特别是脑积水外颅外畸形。一旦判断可能有后遗症,应尽快引产。<10毫米者,若定期随访积液逐渐减少、消失或无变化,考虑为正常变异,对宝宝以后的发育无明显影响,可继续妊娠。对积液范围在10~14毫米者,应先排除有无合并其他畸形和染色体异常。若无,则可继续妊娠,并保证每2周1次的定期超声检查,以发现积液量的变化;如积液量增多或出现多部位积液,应视为病变发展,反之则视为好转。对积液≥15毫米、颅内多部位积液者,若达到高峰孕周,即孕29~32周后仍无明显消退,必须高度重视,做染色体检查,尤需重视脑积水之外的颅外畸形。一旦判断可能会有后遗症,应尽快引产。
       以上关于先天性脑积水胎儿的相关介绍,选择留下智力,生长发育低于同龄胎儿,或放弃未出生的亲生骨肉,这真的是一个困难的选择。为了防止这样的困境,孕妇必须在分娩前做好准备,生下一个健康活泼的孩子。


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