泪腺多形性腺瘤应该做哪些检查？

       病理检查：巨大的检查是一个单一的多叶块，肿瘤是圆形或椭圆形的，有完整的膜，表面可能有结节突出，这是由于肿瘤细胞渗透膜引起的。表面为浅粉末或黄白色，可见软粘液样区和纤维组织。镜下肿瘤组织主要由上皮细胞或间质部分组成，由分化的上皮细胞和不同形状的细胞巢组成，分散在透明、粘液和软骨结构中，肿瘤细胞形状和排列多样化：①腺管状排列，有两层细胞，内层为腺上皮，呈扁平、立方形或柱形；外层为肌上皮细胞，呈多边形或梭形。②肿瘤细胞巢有水或软骨样区，部分上皮巢可见鳞状。电镜可以看到两层或两层以上的上皮细胞形成空腔，内细胞的腔表面有绒毛，侧面与相邻细胞有复合连接。这些细胞的细胞含有大多数线粒体、粗表面内质网和分散在张力丝中的细胞质，一些细胞浆的顶部含有几个圆到卵圆，直径约为0.3?m、中等电子密度和膜包围的颗粒。基底细胞有明显的张力丝束，已被证实为基底细胞。还有少数肌肉上皮样细胞，其细胞质量包含肌肉样区。细胞岛周围的间质含有细胞性和细胞外成分，细胞成分包括成纤维细胞样细胞维细胞样细胞和组织细胞；细胞外成分包括胶原纤维、弹性纤维、细纤维丝和粘多糖样物质。免疫组织化学：Keratin(角蛋白)，肿瘤导管上皮和间质中上皮样细胞偶见染色；Muscle-specific actin(肌动蛋白)、肿瘤肌上皮和血管平滑肌染色，偶尔梭形和成群间质细胞染色。

       1.X线检查 由于许多现代图像检查，如超声波，CT软组织病变比传统病变更常用X但后者对多形性腺瘤的诊断仍有特征。X线可以显示眶腔扩大或泪腺向外膨胀，边界清晰整洁，无骨损伤。由于肿瘤位于泪腺窝附近的骨壁，受骨壁和眼球的限制，肿瘤生长后首先压迫泪腺窝，导致泪腺窝向外膨胀。X线征具有定性诊断价值。

       2.超声检查 良性多形性腺瘤典型B超显示为眶外上方圆形或类圆形占位病变，边界清晰光滑，内部回声多或中等，分布均匀，声衰减中等，无压缩性。肿瘤压迫引起的泪腺窝扩大B这些声学特征与多形性腺瘤的组织学非常一致。A超是眶外上方的占位病变，肿瘤波峰高，中高波均匀，衰减中等，与海绵状血管瘤的超声特征非常相似。

       3.CT扫描 CT在泪腺上皮性肿瘤的诊断中，扫描起着重要的作用。CT显示肿瘤位于眶外上泪腺区，肿瘤膨胀生长，圆形或类圆形高密度块，边界清晰光滑，内密度基本均匀。泪腺窝骨壁可能有压迫性变化(骨凹)和泪腺窝扩大。当病变较大时，冠状病变CT眶顶骨吸收或骨缺损可以显示，但很少有明显的骨损伤（图1、2）。这可能不同于炎性假肿瘤或发生在泪腺中的恶性淋巴瘤。泪腺凹面扩张是良性泪腺上皮性肿瘤的特征性变化，也是区别于其他疾病的重要指征之一。肿瘤的前界一般不超过眶边缘，即病变主要涉及眶泪腺，很少影响眼睑泪腺。复发性泪腺良性多形腺瘤形状不规则或扁平，可侵入眼眶周围的软组织（眼外肌、提上睑肌）和骨骼（图2）。

       4.MRI 像其他眼眶良性肿瘤一样诊断良性多形性腺瘤，T1WI呈中信号，T2WI这是一个高信号，但有些肿瘤T2WI信号较低，呈中等信号。由于多个角度的扫描，更清楚地了解肿瘤的空间位置。增强后的扫描显示肿瘤显著增强。复发性肿瘤形状不规则或结节，也可扩散到颅内。