核心提示： 腹膜炎引起的休克应在扩张的基础上迅速排出腹腔，减少细菌和毒素；肠坏死、中毒休克，快速开腹切除坏死肠管，缓解原发病。
无论哪种休克，都有循环血量不足、微循环障碍和不同程度的体液代谢紊乱。因此，休克治疗应遵循以下原则。
一、扩容
这是抗休克最基本、最重要的措施之一，必须及时、快速、充足地补充血容。
1.扩充血容量
一般采用两个静脉通道，一个通道确保快速输液的需要，另一个通道确保各种药物按时输入，但注意药物的配伍，详细记录给药类型、浓度、时间、反应等。
2.扩容液常用
电解质溶液：平衡盐溶液或等渗盐水，一般先输入晶体液，增加回心血量，降低血液粘度，改善微循环。
补充血容量：输全血、血浆等。
右旋糖酐：常用于中低分子，可提高渗透压。其中，低分子右旋糖酐不仅容量，还能降低血液粘度，疏通微循环。
二、积极处理原发病
手术治疗休克的重要措施是积极及时地治疗原发性疾病，这是抗休克治疗的基本措施。然而，在有效扩张的同时，应积极准备和治疗原发性疾病。如因腹膜炎引起的休克，应在扩张的基础上迅速排出腹腔，减少细菌和毒素；肠坏死、中毒性休克在抢救休克的同时迅速切除坏死肠管，缓解原发性疾病。避免因长期抗休克治疗而延误原发病的抢救和治疗。
三、纠正酸碱平衡失调
休克期间，由于微循环障碍组织缺氧，产生了大量的酸性产物。在休克早期积极扩张和改善微循环障碍的情况下，一般的酸中毒很容易纠正。但在严重休克期间，酸性产物的积累导致严重的酸中毒，应立即输入5％碳酸氢钠的具体剂量应根据酸中毒程度和血气分析结果确定。
四、血管活性药物的应用
血管活性物质有两种应用。其中一种是升压药物。这种药物是血管收缩剂，常用的有间羟胺和去甲肾上腺素。除过敏性休克和神经性休克外，早期休克不使用。另一种是血管扩张药，常用于小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等。扩张后应使用。血管收缩药何时使用，血管扩张药何时根据病情发展使用。一般扩张后血压仍低于8.0kPa(60mmHg)，血管收缩药物可以使用，但的血压12kPa(90mmHg)以上可适用于一些血管扩张药物。
一些强心药物可用于增加心肌收缩力和心搏出量。常用的多巴胺、西地兰等中剂量。