西医治疗急性肾盂肾炎的常规方法

       急性肾盂肾炎多发病急，病情严重。治疗方案应根据患者症状和体征的严重程度确定。鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起，革兰阴性菌的有效抗生素一般是首选，但革兰阳性菌感染的治疗应考虑在内。

       （1）轻度和中度严重的肾盂肾炎：由于急性肾盂肾炎的主要细菌是革兰阴性细菌，主要是大肠埃希杆菌，初期急性肾盂肾炎可口服有效抗菌药物2周。常用的抗菌药物有磺胺甲唑/甲氧唑啶（复合磺胺甲基异恶唑）、新喹诺酮类化合物、阿莫西林（羟氨萘西林）等。如果磺胺过敏，可使用阿莫西林0.5g，4次/d，或诺氟沙星0.4g，2次/d，口服，疗程14天。近年来，新喹诺酮类化合物效果良好，一般为2～3天显示效果，无需根据药物敏感性结果更换药物。如果没有改善，应参照药物敏感性试验更换抗生素。经过14天的治疗，尿菌的阴转率通常达到90％；左右。如果尿菌仍然阳性，应选择强抗生素联合治疗4～6周。

       (2)临床症状严重的急性肾盂肾炎:抗菌药物应用于肌肉或静脉。氨酞西林6～8g/d，或头孢噻肟(cefataxime)6g/d，静脉滴注。必要时，两种药物联合使用。氨基苷类抗生素肾毒性高，应谨慎使用，尽量避免原有慢性肾病或老年人使用。经上述治疗后，如果病情好转，退烧后可继续服药3天，然后口服抗生素，完成2周疗程。如果没有效果，应根据药物敏感性结果更换抗生素。