核心提示： 带状疱疹的并发症之一是无菌性脑膜炎，表明带状疱疹也可能涉及中枢神经系统，同时引起周围神经病变。难治性带状疱疹后神经痛临床采用神经根切断治疗，但带状疱疹后神经痛仍存在，也可说明中枢原因。
患有带状疱疹疾病的患者都知道，在疾病期间，带状疱疹的疼痛是不可预测的，会不时刺激大脑神经，就像针灸一样。毫不夸张地说，带状疱疹几乎每天24小时持续疼痛，那么为什么带状疱疹会有神经痛呢？
1、周围神经病变：带状疱疹的发病期可引起周围神经病变和带状疱疹神经痛。PHN皮区热刺激试验发现热刺激引起的疼痛过敏(hyperalgesia)疼痛最严重的皮肤区域是最明显的，热刺激痛过敏患者的疼痛分类和疼痛超敏的严重程度显著增加，一些非伤害性刺激（如温暖、微冷）会引起严重的疼痛。上述结果表明，周围神经功能缺乏与自发疼痛或引起疼痛之间的关系并不简单。带状疱疹后神经痛患者的疼痛皮肤区域可能有多种感觉方式。最初的伤害传感器的引入刺激了周围神经和中枢之间的持续联系，从而导致带状疱疹后神经痛的持续疼痛。其他原因也可能是PHN疼痛机制，PHN局部使用某些药物也可以产生良好的效果，如局部使用辣椒素和P氯胺酮局部应用与非竞争性有关；NMDA受体有关。总之，带状疱疹后神经痛可能是由多种原因引起的，具体方法有待进一步研究。
2、中枢神经系统异常：带状疱疹的并发症之一是无菌性脑膜炎，这表明带状疱疹不仅可能导致周围神经病变，还可能影响中枢神经系统。临床上，神经根切断术治疗难治性带状疱疹后神经痛，但带状疱疹后神经痛仍然存在，也可以解释中枢原因。有些人使用放射性同位素治疗慢性疼痛患者的大脑活动PET技术(阳电子放射X扫描线体层的照像，positron emission tomography,PET)对比研究发现，疼痛患者四肢对侧丘脑活动明显减少，丘脑对疼痛调节环路功能的改变可能是慢性疼痛的重要原因。
三、精神因素：带状疱疹并发症之一的一些精神症状，可始终伴有带状疱疹后遗神经痛，如25％患者伴有失眠，20％伴有精神痛苦(无助和抑郁)；50岁以上的老年患者伴有更多的失眠，占30％，40岁以下的年轻患者明显多。Soldlovics tajic报告一例老年带状疱疹后神经痛PHN患者伴有严重的精神抑郁症，既往没有精神病史和家族史。有必要对带状疱疹后神经痛患者进行精神治疗。精神症状是否与中枢神经病变有关，需要进一步研究。一些疼痛症状可能与精神状态直接相关。
带状疱疹患者应调节情绪，乐观对抗疾病，配合医生治疗。为了彻底治愈带状疱疹，患者应避免进食，不要吃辛辣刺激性食物和羊肉。男性朋友不应该喝酒。带状疱疹治愈后，还应注意提高免疫力。
