女性在孕期用药需谨慎

       妇女在怀孕期间禁止治疗许多疾病的药物，因为许多药物通过胎盘进入胎儿，从而对胎儿产生一系列影响，因此妇女在怀孕期间必须小心。

       如果你生病了，你应该吃药和注射，这是一个非常简单的事实，但你必须小心孕妇。20世纪60年代初，德国和其他国家使用药物"反应停"在妊娠早期治疗孕妇呕吐，导致数千名四肢短小的畸形儿童("海豹胎")。此后，临床医生越来越重视孕期用药，也引起了孕妇及其家属的关注。如何合理用药是一个非常重要的实际问题，涉及到药物对胎儿的影响。用药不当会导致胎儿畸形、发育不良甚至死亡。孕妇生病需要药物治疗时，要充分考虑药物的必要性和药物对疾病的治疗效果，更重要的是药物是否会对胎儿产生不良影响。

       怀孕后，孕妇体内的酶系统会发生一定程度的变化，氧化、还原、水解等效果会受到一定程度的影响，但也会影响药物的解毒和排泄，导致药物在体内积累。怀孕后，妇女的肝功能下降，因此肝脏的解毒功能也会受到一定程度的影响。妊娠期孕酮的增加可以抑制代谢酶，因此也会影响药物的代谢，因此药物在体内积累时间较长。妊娠期血浆蛋白下降，部分药物需要与血浆蛋白结合解毒，因此容易增加药物的毒性。这些都导致孕妇谨慎使用药物，不同于未怀孕。

       药物对胎儿的影响主要与药物是否能进入胎盘、胎龄、药物性质、剂量、疗程长度、给药方式和胎儿对药物的敏感性有关。

       孕妇服用的药物大多可以通过胎盘进入胎儿，但由于胎盘屏障，不同药物进入胎儿的数量和速度不同。胎儿血液中药物的浓度不仅与药物分子量等药物动力学因素有关，还与孕妇服用的药物剂量和次数有关。

       受精后17天内，胎盘间血液循环尚未建立。此时，药物对胚胎的影响是"全"或"无"。"全"全部或部分有害药物破坏胚胎细胞，导致早期胚胎死亡。"无"指有害药物不损害胚胎或只损害少量细胞。此时，细胞具有潜在的多向功能，可以补偿或修复受损细胞，胚胎可以继续发育。17~56当胎盘循环形成时，药物很容易通过胎盘进入胎体。在此期间，胚胎细胞失去了多样性，开始有针对性地发育，很难通过细胞分化的补偿来修复受损的细胞。这一时期对各种致畸因素都非常敏感，所以用药特别谨慎。从受精的第57天到足月，大多数器官分化已经基本完成，功能进一步改善。如果这一时期受到有害药物的影响，除了未完成的生殖器官和中枢神经系统外，主要导致生理缺陷和胎儿发育迟缓。因此，胎龄不同，结果也不同。

       因为药物的种类、性质不同，因此有的药物对胎儿没害，有的却能造成胎儿严重畸形，甚至死亡。我们在后面会具体谈到。

       一旦妇女有月经延迟，不清楚是否怀孕，当疾病需要药物时，尽量提醒医生注意药物。怀孕的妇女应该通知医生怀孕，这样医生就可以仔细考虑。在怀孕期间，特别是在怀孕早期，应注意正确的选择和合理的药物使用。药物使用时间长、剂量大、注射等，对胎儿有害影响的机会增加。因此，孕妇应使用短疗程、最小有效剂量、口服药物。