小儿外源性变应性肺泡炎有哪些表现及如何诊断？

       (一)本病是一种免疫性疾病，引起超敏感性肺炎的有机粉尘有几种

       1.嗜热性放线菌 来源于发霉的干草、甘蔗、室内增湿器、空调器等。

       2.真菌 来自大麦、木纸浆等的曲霉菌、链格孢属等。

       3.动物 鸟类、啮齿动物等，来自鸽子、长尾鹦鹉、斑鸠、鼠等。

       （2）发病机制的许多因素决定了有机粉尘吸入的性质，首先是宿主的反应。变应性个体是典型的有机粉尘Ⅰ型变态反应，特异性IgE皮肤敏感抗体而非特应性个体是由有机粉尘引起的Ⅲ沉淀抗体是其特异性变化。影响反应的第二个因素是抗原的性质和来源。也许最重要的是粉尘颗粒的大小。进入肺泡的最大颗粒是4～6μm，如多数是10μm上述颗粒，挂在上呼吸道，没有足够的小颗粒来达到和损害肺泡。第三个因素是暴露在有机粉尘中，严重但间歇性暴露不同于不太严重的长期暴露的临床表现。一般认为是Ⅲ型变态反应(由于免疫复合物沉着)，但肺活检未发现Ⅲ型变态反应的组织损害所特有的肺血管炎，因此，有人支持Ⅳ类型变态反应（缓慢反应）的观点是，其组织损伤主要是在急性期肺泡壁淋巴细胞浸润，然后是单核细胞浸润和分散的非巨细胞肉芽肿，后期是肺组织纤维化和机化的阻塞性细支气管炎Ⅳ型变态反应一致。但也有报告指出。Ⅱ变态反应和非免疫机制都参与了这种疾病的发病。这种疾病在吸入抗原中很常见3～6h症状开始出现后。6～8h达高峰，24h左右消失，如接触含真菌稻草引起的农民肺、对鸟粪中动物蛋白过敏的鸽子肺等。有人报告说，患者组织相容性抗原(HLA)该系统与过敏性肺炎的发生有关。例如，鸽子肺主要发生在白细胞中HLA-A1.8提示与组织相容抗原系统相关的免疫反应基因存在。