1.急性肾盂肾炎 主要表现为突发性寒冷、高烧,常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。还会有腰痛和肾脏压痛。但尿路刺激症状严重,肾脏疼痛较轻,B肾内无液性暗区超检,CT中心区也没有低密度肿块。

肾积脓容易与哪些疾病混淆?

       2.肾周围炎和肾周围脓肿 主要表现为畏寒、发热、严重腰痛和肾区敲压痛。但尿路平片显示腰大肌阴影消失,CT肾脏周围可见肿块,无混合密度。

       3.肾结核 主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,伴有低热、乏力、贫血等全身性结核病中毒症状和不同程度的脓尿。类似于慢性肾积脓。但肾结核患者尿频较严重,24h抗酸杆菌可以在尿沉渣中找到。早期肾结核IVU肾盏边缘不整齐,如虫蚀状;后期出现一个或多个肾盏缺失的迹象。结核性肾积脓尿呈米汤状混浊,B肾内有积液,但低热,又称冷脓肿。

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       4.肾积水 主要表现为反复腰痛,继发感染时发热,可出现尿频、尿急、尿痛,类似于慢性肾积脓。但肾积水患者的体温通常不会继续升高,B超显肾内液性暗区比肾积脓患者均匀,CT检查显示肾盂内边缘光整均匀密度肿块。

       5.肾肿瘤 有时也可表现为长期低热、腰痛,类似于肾积脓的慢性病程。但可有间歇性无痛全血尿;IVU可见肾盏、肾盂受压、变形等症状;CT肾脏有实质性占位。

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