十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.内科治疗

       (1)一般治疗:卧床休息，清淡饮食，少量多餐，戒烟禁酒。

       (2)药物治疗:以下药物可用于抑制或减少反流，保护胃粘膜。

       ①烯胺(消胆胺)是一种阴离子交换树脂，与胆汁酸有亲和力。服用后可与胆酸结合，降低可溶性胆酸浓度，预防胃炎。

       ②多潘立酮是一种胃多巴胺受体阻滞加强胃肠蠕动，促进胃排空，减少胆盐与粘膜的接触时间。

       ③西沙必利(普瑞博思)是新一代全胃肠道促进剂5-HT4受体激动剂通过刺激胆碱受体增加肠肌间神经丛乙酰胆碱的释放，协调胃窦和幽门十二指肠的运动，增加胃排空，控制DGR疗效较好。

       ④因为胆酸需要存在H2的介导下才构成对胃黏膜的损伤，因此抗分泌药对保护胃黏膜有一定的作用。

       ⑤熊去氧胆酸(UDCA)它能抑制胆酸的合成。服用后，胆汁中大量熊去氧胆酸排出，降低去氧胆酸和石胆酸的浓度，疗效较好。

       ⑥铝碳酸镁(胃达喜，Talcid)是一种能迅速中和胃酸、可逆性失活性胃蛋白酶的层状晶格结构，继续防止胆酸和溶血卵磷脂对胃粘膜的损伤，增强胃粘膜保护因子的作用，治疗胆汁反流性胃炎总是有效的90％。此外，双八面体蒙脱石(思密达)和复方谷氨酰胺(麦滋林)-S)、可选用复方三硅酸镁(盖胃平)、甘珀酸钠(生胃酮)和支链淀粉。

       (3)静脉高营养治疗:休息胃肠道，减少胆汁反流，补充必要的热卡和电解质。

       2.治疗疾病时，Roux-en-Y形手术效果最佳。

       (二)预后

       大多数患者经过内科治疗后恢复良好。有些患者，特别是病情严重的患者，药物治疗效果不明显，甚至无效，往往需要手术治疗。