小肠血管畸形是由什么原因引起的？

       (一)病因

       肠道动静脉畸形的病因不明，可能与慢性粘膜缺血有关。Boley它被认为是一种由慢性和间歇性粘膜下静脉轻度阻塞引起的退行性变，这种解释更被接受。随着年龄的增长，血管退行性变，由于肠内压升高，肠壁肌肉紧张，静脉回流阻塞，小静脉和毛细血管逐渐充血，扩张，然后累及毛细血管前括约肌，使动-开放静脉交通支出。

       (二)发病机制

       1.目前大多数人都同意分类 Moore根据血管造影结果，将肠道血管畸形分为三类：Ⅰ类型(孤立型):病变有限，发病年龄往往在55岁以上，常发生在右半结肠，手术时常未发现，病变多为获得性；Ⅱ类型（弥漫性）：病变较大，范围较广，发病年龄小于50岁，可位于肠道的任何部位，术中偶尔发现病变由厚壁和薄壁血管组成，可为先天性病变；Ⅲ(斑点样血管瘤):这种类型包括遗传性毛细血管扩张(Osler-Weber-Rendu综合征)，较少见，病变可位于胃肠道的任何部位，伴有皮肤毛细血管扩张，有遗传基础。

       Dentuis提出第Ⅳ类型认为，一些血管畸形是由其他肠道疾病继发的，特别是炎症性肠道疾病，由炎症纤维化引起的静脉回流障碍引起的。Lewislt根据组织学的变化Ⅰ型又分为Ⅰa型和Ⅰb类型，前者是有限的多薄壁血管；后者是有限的，大部分扩张为厚壁血管。然而，这些亚型的分类在诊断和治疗中意义不大。

       2.病理 一般标本可见单发或多发病变，呈深红色、圆形或卵圆形，略凸起，与周围灰红色粘膜边界清晰，多为浅表性溃疡侵蚀，假息肉变化；部分为多灶性、分段分布或分片分布。在显微镜下，可以看到胃肠粘膜下层的畸形动脉增厚、增多和弯曲，但没有动脉瘤样变化。随着静脉明显扩张、充血和血管壁稍厚。HE染色畸形血管在组织学上没有异常变化，血管内外膜和肌层完好无损。没有血管炎症或血管硬化的证据。网状纤维和弹性纤维染色，畸形动脉的弹性组织完好无损。血管横径为1.44～10.89mm，平均为3.46±2.03mm。