急性肾炎综合征容易与哪些疾病混淆？

       一、热蛋白尿  在急性感染和发烧期间，患者可出现蛋白尿、管状尿或镜下血尿，容易与非典型或轻度急性肾小球肾炎混淆。但热蛋白尿无潜伏期，无水肿、高血压，热退尿常规迅速恢复正常。

       二、慢性肾小球肾炎急性发作  呼吸道感染后常发生慢性肾小球肾炎2－急性发作发生4天，其临床表现和尿常规变化与急性肾小球肾炎相似，但慢性患者既有肾炎病史，可有贫血、低蛋白血症、高脂血症、血清补体浓度正常，偶尔持续降低，尿量不确定，比例低。因此，识别并不难。有些病例可以明确为急性或慢性肾小球肾炎。除肾穿刺病理鉴别诊断外，临床上可根据病程、症状、体征和试验结果的动态变化来判断。

       三、急性风湿病  急性风湿突出表现的急性风湿病称为风湿性肾炎，肉眼血尿非常罕见，常有镜下血尿，尿蛋白少量至中量，血压一般不高，常有急性风湿热等表现，抗风湿治疗后尿蛋白显著改善，但镜下血尿持续时间较长。

       四、过敏性紫癜肾炎或系统性红斑狼疮（SLE）性肾炎  急性肾炎综合征可发生在过敏性紫癜或系统性红斑狼疮肾炎中，但两者都有明显的皮肤和关节变化。过敏性紫癜束臂试验呈阳性。红斑狼疮可发现红斑狼疮细胞，具有抗性DNA抗体和抗核因子阳性。SLE通常伴有发烧，所以只要详细询问病史和有选择的综合检查就可以区分。必要时可进行肾活检鉴别。