白内障手术后的并发症

       我们都知道手术是有风险的，白内障手术也不例外。白内障术后可出现多种并发症，必须根据各种并发症的原因进行对症治疗。以下将介绍几种常见的白内障手术并发症，我希望准备手术或刚刚完成手术的患者能理解。

       （1）对于切口泄漏引起的浅前房，主要提倡重新缝合切口；如果程度较轻，可以用压力包扎眼睛，有时浅前房可以恢复。如果脉络膜脱离伴有切口泄漏，应重新缝合切口，形成前房；如果脉络膜脱离范围较大，脱离区域后巩膜切割引流可加速眼压恢复和脉络膜脱离复位；如果脱离范围较小，无明显切口泄漏，可加强抗炎。压力包扎几天后，脱离可以逐渐消失。在瞳孔阻塞的早期阶段，可使用强散瞳剂，局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身使用高渗剂。然而，最基本的措施是重新沟通前后房间的交通，虹膜切割可以达到这一目的，YAG激光更容易切开周围的虹膜。

       （2）由于角膜内皮损伤不可逆转，一旦发生持续性角膜水肿，角膜光学恢复取决于部分穿透性角膜移植；对于角膜移植不方便的患者，局部可用软接触镜或去除病变区域的上皮细胞层，避免设备和人工晶体接触角膜内皮，使用粘弹剂保护角膜内皮，避免长期冲洗前房；玻璃等组织与角膜内皮的接触可以大大减少术后持续性角膜水肿的发生。

       （3）少量前房血液一般在几天内自然吸收，血液充满前房伴高眼压应立即清洗前房，少量玻璃血液可吸收，大量应进行后玻璃体切除术，上皮植入前房治疗效果差，预后差，一旦诊断，应立即切除病变区切口附近的深层巩膜，冷冻受累区角膜后的增生上皮组织，切除受累的虹膜，冷冻或切除受累的睫状体，为确保玻璃体不与角膜粘连，也应进行前玻璃体切除术后葡萄膜炎一般采用皮质类固醇、前列腺素抑制剂、瞳孔分散剂等药物进行控制，但需要同时找到原因，进行病因治疗。

       （4）白内障术后一旦怀疑眼内炎，应立即抽吸房水和玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验，用玻璃体切割器切除受累的玻璃体，并在玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。术后青光眼的治疗应在局部和全身降压的同时进行病因治疗。当人工晶状体位置异常保守时，一般采用手术复位。必要时，YA G激光囊膜切开术是治疗囊膜浊度最简单、最有效的方法，如植入人工晶体，激光切开应避免损伤人工晶体；此外，穿刺刀从睫状体平坦部分进入眼睛，切开浊度和增厚的中央后囊膜，如黄斑囊样水肿可应用抗炎疼痛、皮质类固醇，视网膜脱离应进行手术治疗。

       由此可见，白内障手术后的并发症不容低估。对于白内障患者，在考虑治疗方法时应考虑手术的风险。对于即将进行白内障手术的患者，应选择正规的大型医院，尽量降低手术风险，减少并发症的发生。