外阴表皮内瘤变容易与哪些疾病混淆？

       由于许多外阴疾病可引起非典型增生，如外阴疣、外阴白病变、痣、脂溢性角化瘤和黑棘皮瘤，除了识别这些疾病外，还应注意这些外阴疾病与表皮肿瘤的共存。

       1.外阴萎缩性硬化性苔藓苔藓(lichen sclerosiset atrophicus) 多发生于41～60年龄较大的妇女，皮肤损伤为象牙白丘疹，融合成各种大小和形状的斑块，皮肤损伤为紫色，清晰有光泽，触摸硬，外阴皮肤白色、干燥、硬、粗糙，镜下表皮萎缩、角化、钉子突出消失、基底液化变性、真皮淋巴细胞渗透。

       2.外阴增生型营养不良 大多数发生在40岁以上的女性，通常首先在女性阴道粘膜、小阴唇内外、阴蒂，然后延伸到大阴唇内显示灰色斑块，表面角化、粗糙，伴有浸润肥厚，常有瘙痒感。镜子下看到粘膜上皮或表皮增生性病变，女性阴粘膜出现颗粒层角化，但一般无角化不良细胞。

       3.外阴汗管瘤 这是一种痣样肿瘤。相当一部分患者有家族史，多见于青春期和中年妇女。它与内分泌有关。它可以单独位于外阴，也可以同时位于面部上下眼睑的扁平丘疹。颜色几乎是皮肤颜色。镜下肿瘤细胞通常位于真皮浅层的小范围内，纤维间质中有大小导管，形状为逗号或蝌蚪状，表皮附近可有囊状导管腔。

       4.尖锐湿疣 年轻人多见，多为16～25活跃的人经常出现在阴唇、阴蒂、阴道和宫颈的大小。镜下角化过度伴角化不完全，表皮不规则增生或假上皮瘤样增生，棘层肥厚，挖空细胞呈灶性、分散、片状分布，HPV6、11阳性。

       5.paget病 绝经后妇女，肉眼看到病变边界清晰的红色湿疹斑块，红色病变部位可形成白色痂位可形成白色痂皮，去除痂皮后可露出鲜红色细颗粒的糜烂面。在镜子下，单个或小组分布在表皮深处Paget细胞。

       6.浅表扩展性黑色素瘤 常见于背部和小腿，皮肤损伤轻微隆起，可有黄褐色、棕黑色、粉红色、蓝灰色等颜色变化。镜子下，表皮棘层较厚，整个表皮散布着大而圆的黑色素细胞。单个或巢位于表皮下部。大多数黑色素细胞的核不典型，染色深，细胞浆丰富，黑色素含量不同。

       7.外阴早期癌 常表现为结节性肿瘤或轻微疼痛，外阴瘙痒是最常见的症状。镜下细胞核异形明显，核深染，病理核分裂，间质浸润，预后不良。