阿斯匹林不耐受三联症有哪些表现?

       1.鼻息肉患者应询问哮喘病史和解热镇痛药耐受性。

       2.对哮喘患者进行鼻腔检查应视为常规。在哮喘患者中可以25％～30％有鼻息肉(Molone，1977)，如发现鼻息肉，应高度怀疑该病。

       3.鼻分泌物中有更多的嗜酸细胞。

       4.辐射检查显示鼻窦炎的迹象。谢永明(1987)报告说，阿斯匹林哮喘患者X有鼻窦炎变化的线平片89.8％。

       5.蛋糕、香肠、罐头、糖果等食物可诱发哮喘发作者，应进一步检查。

       6.阿斯匹林口服刺激试验 因此，该方法可引起重呼吸道反应，因此应遵循以下原则：①患者哮喘缓解时应进行。②有经验的呼吸科医生在紧急情况下进行。③激发剂量从3mg从每3小时开始，直到650mg，每天三次。肺功能应在每次刺激后测量，FEV下降25％不再刺激上述情况。④对提供明确阿斯匹林不耐受病史的人，不得进行此次检查。

       免疫实验研究和临床检查证实，该病与异常反应无关。现在一般推测细胞膜花生四烯酸代谢偏移，产生过多的白三稀(leukobriene,LTS)，这是本病发生的主要环节。阿斯匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药可偏移花生四烯酸代谢。LTS既是很强的支气管平滑肌收缩因子，又是生物活性很强的炎性介质，其中LT4嗜酸性粒细胞具有高度的趋化活性。LTS呼吸道规程可导致局部粘膜水肿，大量嗜酸细胞浸润。后者释放的细胞毒性物质(主要是碱性蛋白质)不仅会损伤粘膜上皮，增强其敏感性，还会破坏鼻粘膜小血管壁上的神经控制，扩张小血管，增加渗透性，加重组织水肿，有助于息肉的形成。
 

       这种疾病最初通常是血管运动的表现，患者可以有更多的水样鼻涕，鼻分泌物中有嗜酸性粒细胞，然后可以逐渐形成肥厚的鼻窦炎和鼻息肉，中年后可以发生哮喘。服用阿斯匹林等解热镇痛药后，患者往往会诱发鼻炎或哮喘发作，很少有患者会有严重的反应，如胸闷、喉咙梗死，甚至休克和死亡。

       根据临床表现，本病具有以下特点：①鼻窦炎常复发；②鼻息肉术后易复发；③肾上腺皮质激素依赖性严重哮喘；④食物色素添加剂(酒石黄，tartiazine)而且防腐剂(苯甲醇)也常引起哮喘发作，加重鼻息肉。