维生素D中毒是什么?

维生素近年来屡见不鲜D摄影师过度中毒的报道  要引起儿科医生的重视  

维生素D中毒的病因
主要原因如下：
 ①短期内多次给予大剂量维生素D治疗佝偻病；
 ②预防量过大  每天摄入维生素D过多  或大剂量维生素D数月内反复肌注；
 ③误诊其他骨代谢性疾病或内分泌疾病为佝偻病，长期大剂量摄入维生素D  
 维生素D中毒剂量的个体差异很大  一般  儿童每天服用      ～        μg(  万～  万IU)  或每日    μg/kg(        IU/kg)  中毒可以连续几周或几个月发生  敏感儿童每天      μg(        IU)  连续  ～  月即可中毒  
 当身体摄入大量维生素时，当身体摄入大量维生素时D  体内维生素D反馈失调  钙和磷的肠道吸收增加  血钙浓度过高  降钙素调节使血钙沉积在骨和其他器官和组织中  影响其功能  钙盐沉积在肾脏中会导致肾小管坏死和肾钙化  肾萎缩可发生在严重的情况下  慢性肾功能损害；钙盐沉积在小支气管和肺泡中  呼吸道上皮细胞损伤导致溃疡  或钙化炉；如在神经系统中  钙化灶等重要器官组织较多  可能造成不可逆转的严重损害  

维生素D中毒的临床表现
   厌食症是早期症状  恶心  倦怠  烦躁不安  低热  呕吐  顽固性便秘  体重下降  重症可出现惊厥  血压升高  心律不齐  烦渴  尿频  夜尿  甚至脱水  酸中毒；尿液中蛋白质  红细胞  管型等改变  慢性肾功能衰竭  

维生素D中毒的诊断
       有维生素D病史过多：早期症状无特异性  与早期佝偻病的症状重叠  如烦躁不安  多汗等  仔细询问病史进行鉴定  
       早期血钙升高>  mmol/L(    mg/dl)  尿钙强阳性  尿常规检查示尿蛋白阳性  红细胞严重时可见  白细胞  管型  
       X线检查:可见长骨干骺端钙化带增宽(>>  mm)  致密  骨干皮质增厚  骨质疏松或骨硬化；颅骨增厚  呈现环形密度增深带；严重时大脑；  心  肾  大血管  皮肤有钙化灶  
       氮质血症可发生  脱水和电解质紊乱  

维生素D中毒的治疗
   疑维生素D过度中毒意味着停止服用维生素D  如果血钙过高，应限制钙摄入量  包括减少富含钙的摄入量  加速钙的排泄  口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收  使钙从肠道排出；口服泼尼松抑制肠道钙结合蛋白的产生，减少肠道钙的吸收；也可以尝试降钙  注意保持水  平衡电解质