发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
湿疹可分为急性、亚急性和慢性三期。急性和慢性湿疹具有明显的特征。亚急性期通常是急性期缓解或慢性过渡的过程。
（1）急性湿疹表现为原发性和多形性皮疹。在红斑的基础上，经常有针头到小米大小的丘疹和丘疹，严重时有小水泡，经常融合成片，领域不清楚。在损伤周围，上述多形性皮疹逐渐稀疏。瘙痒严重，常因抓挠形成点糜烂表面，有明显的浆液渗出。如果伴有继发性感染，可形成脓疱、脓液和脓痂，相应的淋巴结可肿大。严重感染伴有发热等全身症状。
急性湿疹的分布常对称，多见于面部、耳朵、手、脚、前臂、小腿等暴露部位，严重时可扩展全身。
有意识的症状有严重的瘙痒和灼烧感，但阵发加重，尤其是晚问。
（2）急性发作后，亚急性湿疹湿疹发红、肿胀、渗出减少，进入亚急性阶段，可有丘疹和少量丘疹疱疹、深红色、鳞片和轻微渗透。有些可能是急性发作或轻度或重度，因为它们再次暴露在致敏原上，新的刺激或过度治疗和过度抓挠。如果它们长时间不愈合，就会发展成慢性湿疹。
（3）慢性湿疹通常由急性和亚急性期延迟，或自炎症开始以来不是很严重，深红斑上有丘疹、抓痕和鳞片。受影响部位皮肤肥厚，表面粗糙，苔藓样变化，色素沉着或部分色素减退区。病情轻重，持续数月或更长时间。
慢性湿疹常发生在手、脚、小腿、肘窝、股、乳房、外阴、肛门等部位，多为对称。由于病变部位不同，表现也不同。
手部湿疹发病率较高，因为它接触到各种外部刺激因素。大多数病情缓慢，手背、手指等部位出现暗红色斑块。浸润肥厚明显，边缘清晰，表面干燥粗糙，直径可112cm到几厘米或更大。冬季常有裂缝，脚踝常有类似损伤。
乳房湿疹多见于哺乳期妇女。乳头、乳晕及乳房下呈暗红斑、丘疹和丘疱疹、边界不清楚，可伴有糜烂、渗出和裂隙。瘙痒明显。可单侧或对称，停止哺乳后易痊愈。
外阴、阴囊、肛门湿疹，瘙痒严重，常因过度抓挠、热水烫伤而红肿、渗出、糜烂，慢性患者呈苔藓状变化。
小腿湿疹，尤其是小腿内下部的慢性湿疹，常继发于下肢静脉曲张。起初是暗红斑，边界不清，然后是小丘疹和丘疹，容易渗出，导致糜烂和溃疡。久而久之，皮肤明显增厚硬化，伴有色素沉着。
此外，还有一些特色类型，如：
1.钱币状湿疹 由密集的小丘疹和丘疹组成的圆形或类圆形硬币斑块，境界清晰，直径113cm。急性时潮红渗出，周围可散落丘疹。慢性后，皮损肥大，色素增多，表面覆盖干鳞片，自觉瘙痒，易发于四肢。
2.传染性湿疹样皮炎（infectious eczematoid dermatitis)溃疡、窦道、慢性化脓性中耳炎、腹腔造瘘等分泌物较多的皮肤常见，与分泌物及其中感染细菌毒素或不适当外用治疗的刺激、接触过敏等混合因素有关。一开始，原皮映损伤周围皮肤发红，自觉瘙痒加重，然后分散在小红丘疹、水泡、侵蚀、局部淋巴结肿胀和压痛。平行的线性红斑、丘疹和疤痕可以在损伤附近和远处看到。如果伤口可以清洁，消除化学刺激，控制感染，病情可以迅速改善。如果分泌物继续产生，皮疹往往很轻，很重，直到原来的损伤得到改善。
3.淤积性皮炎（stasis dermatitis） 它是静脉曲张综合征中常见的皮肤表现之一。由于静脉曲张后下肢血液回流缓慢，静脉充血、血氧含量和营养物质减少，毛细血管壁渗透性增加。临床表现为小腿下1/3轻度水肿，胫骨前后和脚踝附近有深棕色色素沉着和点状红色班。然后是丘疹、丘疹疱疹、渗出、侵蚀、结痂等湿疹表现。慢性干燥、肥胖、苔藓样变化。由于创伤和感染，经常发生持久性溃疡。
4.裂纹性湿疹（eczema craqude） 又称乏皮脂湿疹（asteatotic eczema）这是由于皮肤长期在温热、干燥的环境中或经常用热水烫洗，使皮肤脱水干燥而引起的一种皮炎。其临床表现为红斑、干燥鳞屑、表皮或角质层细小的裂纹，裂纹处露出线状红色斑，如同碎瓷样。可发生于身体某一部位，但好发于下肢胫前，多见于冬季。老年多发。
5.婴儿湿疹（infantile eczema）中医称之为牛奶癣。它是一种急性或亚急性湿疹，发生在婴儿的头部和面部，轻的脸颊和前额有轻微的红斑和小丘疹，集群或分散；严重的可发展为大红斑、丘疹、丘疹和疱疹。有明显的渗出抓，大多数小侵蚀表面，厚痂表面，可侵入整个面部，可延伸到头部、颈部。有些人主张这种疾病是一种遗传性过敏性皮炎的婴儿类型。
急性湿疹表皮可形成海绵和水泡，真皮浅毛细血管扩张，周围有淋巴细胞，少数中性白细胞和嗜酸性白细胞。慢性表皮棘层显，角化过度，角化不完全，真皮浅毛细血管壁增厚，胶原纤维可轻微增厚。
?
