1.尽快充分排水，控制腹部感染
腹膜炎症状发生在胃肠道手术后和腹部创伤患者。当涉嫌瘘管发生时，应进行剖腹检查。当确认有胃肠瘘管时，应彻底清洗腹腔，放置排水管充分排水，必要时进行多次排水或放置双套连续负压吸引。根据细菌培养的结果，选择抗生素来控制感染。
2.保持营养
对于高流量瘘患者，当胃肠道无法恢复饮食时，可通过深静脉插管进行全胃肠外营养治疗，每天每公斤体重供热167～209KJ（40～50kcal），每公斤供氮量0.2～0.3克(相当于每公斤1.3～1.95克蛋白质)。一些高瘘管可以将鼻饲管插入瘘管的远侧肠道或空肠瘘管或瘘管插管，将管道送到瘘管的远侧进行管饲或给予元素饮食，直到可以通过口腔进食。
3.瘘口局部处理
⑴管状瘘，经2～4如果腹腔感染得到控制，胃肠道内容物排出量逐渐减少，引流管可逐渐拔出，直至瘘管自愈。
⑵瘘管较大，瘘管较短的管状瘘和唇状瘘，可用硅胶片内堵，内堵成功后常能恢复患者饮食，改善患者营养状况，争取早日手术治疗。
⑶瘘管周围皮肤有糜烂时，可涂上氧化锌软膏保护皮肤，防止胃肠内容物侵蚀皮肤。
4.手术治疗
⑴适应证：①经上述处理瘘仍长期不愈或瘘管已上皮化。②唇状瘘。③经上述处理，小肠瘘排出量＞5000ml/日。④瘘管远侧肠道有梗阻。
⑵手术时机：①腹部感染已受到限制或控制。②全身营养状况良好。③一般瘘管超过3个月。但排出量大的小肠瘘在炎症控制和营养状况改善后可尽快进行手术。
⑶目前常用的手术方法有：①肠切除术。适用于早期小肠瘘、腹腔感染轻的患者。②肠瘘旷位术。将有瘘管的肠段旷位，瘘管附近、远侧的小肠切口一致，恢复肠道连续性。适用于小肠和结肠瘘。③带血管蒂肠浆肌片修复：适用于修复难以切除肠段的瘘管，如十二指肠瘘。
5.预防并发症
严格监测心肺功能和血电解质。及时治疗感染性休克、胃肠道出血、呼吸衰竭等并发症。
