发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
腺瘤是大肠粘膜上皮组织向肠腔的突出物，外观略红，可与灰白色增生性息肉鉴别。但即使是有经验的内镜医生也不超过70％，对于直径在0.5cm以下腺瘤或>0.5cm上述增生性息肉易误诊。
大多数腺瘤是管状腺瘤，其确切发病率不同，因为有些统计是根据临床数据，有些是根据经验，以及患者的年龄、性别、检查是否仔细、彻底，诊断标准是否统一，名称是否统一。管状腺瘤在直肠和乙状结肠中更常见，占多数85％。大小由数毫米10cm不等，以1～2cm直径大小的腺瘤比较常见，无症状人群普查 发现的腺瘤往往比临床患者小。其中，直径<5mm腺瘤被称为小腺瘤，主要是管状腺瘤，但也可出现中度甚至严重的非典型增生，偶尔有浸润性癌，值得注意。<5mm的腺瘤称为微小腺瘤，主要为管状腺瘤，但也可出现中度甚至重度不典型增生，偶见有浸润癌，值得重视。
腺瘤多为球形或半球形，表面光滑，可有浅裂、明显充血、发红，部分有点出血斑，形成虎斑结构。当有继发感染时，粘液脓性分泌物附着在表面。5％～10％管状腺瘤靠近蒂周围的粘膜，甚至在腺瘤顶部的肠粘膜上。白斑呈圆点状，约几毫米大小，分布成簇，性质不完全清晰，组织主要是炎症变化。
绒毛状腺瘤很少见。常见于50岁以上的成年人。常见于左半结肠，其中直肠约占82％，乙状结肠约占13％，右半结肠很少见。大部分是无蒂和亚蒂，有蒂只占17％，形状不规则，无蒂的是花坛或蔬菜图案，亚蒂是绒球，有蒂的类似于一串葡萄。表面不光滑，有无数的细绒毛状凸起，通常附着大量的粘液。质地脆，常伴有侵蚀性出血，一般直径大于2cm，比管状腺瘤大，随着年龄的增长而逐渐增加。
混合性腺瘤只是一个组织学术语。大部分是管状腺瘤的生长，腺上皮细胞呈绒毛状生长，形成混合性腺瘤，类似于管状腺瘤。有蒂有亚蒂，表面不光滑，。可以看出，表面不光滑，许多绒毛状突起。
由于腺瘤的一般形态没有特征性变化，内镜诊断和腺瘤分型仍存在一定的误差。Thompason用内镜切除的息肉等。1％潘潘蓝色染色，结合解剖显微镜检查，可以准确描述腺瘤的一般形态特征。他们发现管状腺瘤和绒毛状腺瘤的叶片结构明显不同，不典型增生和浸润癌的存在可以根据粘膜表面的异常程度和裂缝或溃疡来预测。
家族性多发性腺瘤病的主要症状是大便带血和粘液，便次增多，稀便，此外还有不同程度的腹部不适以及消瘦、贫血等全身症状。癌变者常发生肠梗阻，也有无症状者。家族性腺瘤病的突出特征为大肠的多发性腺瘤，数目以超过100枚为标准。Bussoy统计从104到5000多个不等，平均约1000个。腺瘤分布在左半结肠，尤其是乙状结肠和直肠。根据腺瘤分布的密度，山田将腺瘤病分为密生型和非密生型。前者是指腺瘤的密集生长，粘膜几乎正常，后者是指腺瘤之间有正常粘膜的人。一般来说，腺瘤总数超过1000的是密生型，少于1000的是非密生型。X线下呈现圆形充盈缺损，全大肠内分布广泛，直径近乎一致0.3～0.5cm，轮廓光滑。在息肉密集的地方，气钡的双重造影布置与玉米相似，但用传统的钡灌肠容易被钡淹没，漏诊。
