子宫脱垂容易与哪些疾病混淆？

       子宫脱垂应与以下疾病相鉴别。

       1.阴道壁肿瘤或膀胱肿胀 患者有阴道肿瘤脱落，阴道壁肿瘤（囊性或实性）在阴道壁内进行双合诊断，边界清晰，活动或固定。膀胱肿胀诊断没有子宫颈，单叶拉沟抬起阴道前臂，可见子宫颈，指诊可触摸子宫颈和子宫体。

       2.子宫颈延长 是指无子宫肿胀的简单子宫颈延长，有时伴有轻度阴道前后壁肿胀。简单的子宫颈延长可以通过触诊和子宫脱垂来识别。双诊断检查子宫颈的阴道部分延长，子宫体在盆腔内，屏风不下降。许多子宫脱垂的患者也伴有子宫颈延长。

       3.子宫粘膜下肌瘤 患者有月经过多的病史，较小的肌瘤可以通过窥阴器看到宫颈口外有红色肿块，质地坚硬。较大的粘膜下肌瘤脱落到宫颈口，诊断肿块上没有宫颈，双诊断检查肿块上方有宫颈。

       4.子宫内翻 是一种慢性子宫内翻，非常罕见。阴道内看到子宫体，覆盖深红色绒状子宫内膜，易出血，无宫颈，两侧可见输卵管开口，双诊断或三诊断检查盆腔无子宫体。必要时补充腹部B超检查。

       5.阴道穹顶肿胀 患者多有多产史或子宫切除术等盆腔手术史，后穹顶疝多伴有子宫脱垂。患者抱怨外阴软肿块脱落多伴有便秘。可见明显肿胀的阴道壁，无子宫颈。疝囊大者，可视及其肠道蠕动。穹顶疝可送回盆腔(阴道前后壁肿胀无此感)，盆腔内无子宫。患者立位拇指(位于阴道内)-指(位于直肠内)检查可触及疝囊内的小肠管(图3)。子宫脱垂和阴道穹顶肿胀通常很容易识别。