主动脉瘤容易与哪些疾病混淆？

       主动脉瘤在临床上主要需要鉴别以下疾病：

       1.胸主动脉和肺癌

       咳嗽、咯血和肺肿块是肺癌的重要症状和体征，而一些主动脉瘤会导致肺静脉压升高，导致支气管粘膜下的小静脉曲张和破裂，导致咳嗽、咯血等症状。此外，一些患者有咳嗽史，X胸片上突出的主动脉瘤被误认为是肺肿块。近年来，肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤之首，且有年轻化的趋势。肺癌容易被反复咳嗽、咯血和长期吸烟的患者考虑。这很容易导致误诊。主动脉窦动脉瘤患者多有先天性心脏病史。当主动脉瘤位于主动脉上升时，主动脉瓣环会变形，瓣叶分离会导致主动脉瓣关闭不完全，并产生相应的噪音；当动脉瘤中形成血栓形成时，可在相应的听诊区闻到血流噪音；膨胀的主动脉瘤会引起局部搏动；主动脉弓动脉瘤压迫左无名静脉会使左上肢高于右上肢；主动脉扩张导致脉压升高，上述心血管疾病的表现可引导医生进行相关检查。主动脉瘤还可压迫上腔静脉、食道和喉返神经引起相应症状，与肺癌引起的压迫症状和体征相同，但应注意患者是否体重明显减轻或病变。血痰的性质和咯血的规律，是否有转移病变，可以提示医生检查痰中的癌细胞、肺癌标志物并加强CT或MR检查,有助于排除肺癌的诊断。如临床医师忽略了有诊断及鉴别诊断意义的表现,则易致误诊。

       2.假主动脉瘤

       假主动脉瘤是由动脉壁破裂和出血引起的壁外血肿。肿瘤壁没有主动脉壁的全层结构，只覆盖内膜表面的纤维结缔组织。它主要是由创伤引起的，通常发生在主动脉弓下降、导管韧带和左锁骨下动脉开口。局部主动脉壁感染或术后切口泄漏也可形成血肿。CT 表现为靠近主动脉壁的软组织肿块。当破未闭合时，可与主动脉连接。增强后，中心得到加强。周围可以看到大量的血栓形成和破口。少数假动脉瘤患者由于肿瘤体压迫主干正常动脉血管，肿瘤腔内血流缓慢，容易形成附壁血栓形成，导致血块凝结和机化。早期震颤或噪音逐渐消失，有时误诊。

       有以下几种疾病需要鉴别：

       腹痛、休克、背痛是腹主动脉瘤破裂最常见的表现，自然、错误的诊断也大多与之相关。最常见的误诊疾病之一是肾绞痛，可占误诊总数20％ 以上。当休克症状不足时，严重的腰痛、明显的肾脏敲击疼痛、镜下血尿等表现往往导致医生错误的尿路结石、肾绞痛，但我不知道这些表现是由于肾脏、输尿管浸泡在大量血液中受到刺激，或肾动脉开口破裂，影响。腹痛和其他症状通常是由腹腔疾病引起的，如胃肠道出血和破裂、乙状结肠憩室炎、肠梗阻、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。腹主动脉瘤破裂可能与腹主动脉2消化道瘘、肿瘤内壁血栓脱落、肠系膜下动脉急性缺血等因素有关。腹主动脉瘤破裂很容易被嵌顿性腹股沟疝所掩盖。腹主动脉瘤与腹股沟疝和（或） 肺气肿同时合并，全身性结缔组织发育不良和退化可能是两者的共同病理基础。当腹主动脉瘤破裂时，腹膜后巨大的血液使腹股沟压力增加，导致表面疝。

       其他需要识别和诊断的罕见疾病还包括急性心肌梗死（心肌梗死）、腹部钝性创伤等。主动脉瘤患者常合并严重的动脉粥样硬化，影响冠状动脉血供、心肌缺血和低血压引起的心电图变化，是急性心肌梗死误诊的主要原因。但急性心肌梗死患者有反复心绞痛史，胸骨后或颈部、左臂疼痛部位，可用硝酸盐和吗啡缓解； 腹主动脉瘤破裂疼痛部位广泛，吗啡等镇痛剂无效。急性心肌梗死的心电图显示了一系列心肌梗死的演变，血清心肌酶谱呈特定曲线上升，是腹主动脉瘤破裂的识别点。