库欣综合征术前预防和准备

库欣综合征是一组由肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起的综合征，主要表现为满月脸、多血质外观、向心性肥胖、痤疮、紫色线、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松症。那么我们应该如何预防它呢？手术前应该准备什么？

       1.预防：

       1)日常护理

       ①防止感染，保持皮肤清洁，勤洗澡，换衣服，保持床单平整清洁。做好口腔和会阴护理。

       ②观察精神症状，防止事故发生。患者易怒、异常兴奋或抑郁时，应注意严格护理，防止患者从床上摔下来，用床档或约束带保护患者，不得在患者周围放置危险品，避免刺激性言行，耐心细致，应多加护理。

       ③做好各项试验，及时送检。每周测量身高体重，防止脊柱突然压缩性骨折。

       2)观察相关疾病

       若自身出现以下疾病，必须更加注重观察，及时发现及时治疗。

       ①皮肤干燥、皮下出血、痤疮、创伤化脓、四肢发绀、水肿、多毛、肌力低下、疲劳、骨质疏松、病理性骨折等。

       ②肥胖，高血压。感染症状发烧。

       ③尿量、尿性血尿、蛋白尿、尿糖。失眠、不安、抑郁、兴奋的精神症状。

       专家建议：对于库欣综合征患者，饮食应给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低钠、高钾食物，每餐不应过多或过少，应均匀进食。一定要配合医生的治疗，在医生的指导下服药，不得擅自减少或停止服药。定期去医院检查。

       2.术前准备

       1)检查和评估

       ①对库欣综合征的检查和评估

       确认库欣综合征的存在和疾病的严重程度ACTH对于依赖性或非依赖性库欣综合征，ACTH依赖者需要明确是否异位ACTH综合征。

       ②检查和评估患者的整体情况

       了解其他垂体激素的分泌；

       视力、视力和眼底检查；

       根据不同型的手术进行相应的检查，如常规影像学检查，了解蝶鞍形态，蝶窦气化；CT或MRI检查垂体/肾上腺肿瘤(或增生)的大小、密度或信号、形状和伸展方向；

       其他:库欣病患者经蝶窦手术后需要检查鼻腔。

       2)药物治疗

       ①国外有人主张术前常用密妥坦、甲吡酮或酮康唑等药物抑制肾上腺皮质激素合成，维持患者肾上腺皮质激素水平相对正常，但这种方法只是经验之举，其价值有待证实。

       ②经蝶窦手术者，抗生素滴鼻液可在术前三天使用；一般病人建议在术前三天静脉或肌肉注射抗生素。

       ③甲状腺激素对于合并甲状腺功能减退者需使用甲状腺素。

       ④库欣综合征具有高凝状态，必要时应考虑抗凝治疗。

       ⑤库欣综合征易患高血压、高血糖、高脂血症的治疗，术前应适当治疗。

       库欣综合征术前预防和准备可有效治疗，避免病情进一步加深。