很多人得了骨肉瘤后感到恐慌和害怕,心理会承受太多的负担,最终无法支持,导致症状越来越严重,往往后悔,所以骨肉瘤有治疗方法吗?
目前治疗骨肉瘤
与传统截肢治疗相比,有两个重大进展:一是以大剂量化疗为主的综合治疗;二是进行肢体保护手术,显著降低肢体截肢率。
(1)大剂量多药物联合化疗:经过30多年的临床实践,已被证明是一种有效的化疗方法。常用药物:环磷酰胺、异环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、博来霉素等。
(2)新的辅助化疗:指术前至少2个疗程的化疗。术前化疗的作用是充分减少和坏死原发性肿瘤,减少或消除肿瘤周围的反应区,消除卫星病变或跳跃病变,帮助完全切除局部肿瘤,努力保护肢体;尽可能消除肺部可能出现的小转移病变,理论上降低肿瘤的耐药性;根据初步化疗反应,测试体内化疗药物的敏感性,调整和改进术后辅助化疗计划;尽快开始药物治疗,可以更有效地消除转移病变,减少原发病变,延迟手术时间,有足够的时间准备手术。术后继续化疗,以防止肿瘤复发和转移。使用各种药物进行新的辅助化疗,使5年无复发,存活率上升至82%。目前,许多新的辅助化疗包括多种药物联合应用,化疗8周以上,然后切除肿瘤,术后补充3~8月化疗。常用药物有阿霉素和顺铂,以增加甲氨喋喋不休的剂量。最新研究表明,在化疗中添加异环磷酰胺可显著提高肿瘤坏死率和患者存活率。
(3)骨肉瘤热疗
①局部射频加热治疗成骨肉瘤:一般采用术中射频加热的方法,可控制加热温度43~45%,以保证成骨肉瘤细胞的有效杀死。
②海扶刀:单纯的海扶刀治疗或辅以化疗治疗骨肉瘤,说明海扶刀原位灭活体内肿瘤,超声随访结果显示骨肿瘤体缩小,治疗区出现液化坏死灶。
③骨肉瘤微波高温治疗:通过插入微波天线,肿瘤段骨可以升温,肿瘤表面温度可以达到50℃上述并持续相当长的时间(至少30分钟),以确保所有肿瘤细胞都被杀死,而周围的正常组织,特别是血管神经束,由于局部保温和冷却等保护措施,不会受到高温损伤。临床实践证明,微波高温原位灭活治疗肢体骨肿瘤技术比传统的肿瘤切除加重建肢体保护技术具有无与伦比的优势,即只进行肿瘤原位分离(包括重要的血管神经束和未侵入的肌肉),而不损害骨骼和关节的内外结构。
④热化疗治疗骨肉瘤:热化疗药物可发挥协同抗肿瘤作用。热疗促进药物进入肿瘤细胞,促进药物诱发肿瘤细胞凋亡。常用于肿瘤热化疗的药物有:铂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂(足叶乙苷和替尼铂苷)I抑制剂(喜树碱、羟基喜树碱及其衍生物)、吉西他滨、紫杉醇、长春花碱、环磷酰胺、丝裂霉素等。
⑤骨肉瘤的冷冻治疗:过去用液氮冷冻治疗各种骨肿瘤,取得了理想的效果。然而,由于液氮冷冻的范围和温度难以很好地控制,治疗范围往往扩大,导致周围肌肉、皮肤坏死或肿瘤未能完全灭活,导致术后部分肿瘤复发。近年来,随着氩氦刀的发明,具有多探头、高精度、快速冷冻、微创靶向、靶区消融效果准确等特点,在骨肿瘤的治疗中表现出令人满意的效果。
⑥骨肉瘤放疗:骨肉瘤恶性程度极高,单纯截肢5年生存率仅为15%~20%。近年来,随着新药的不断出现,全身化疗和术后放疗将5年生存率提高到60%~70%。骨肉瘤对辐射不是很敏感,但肉瘤中一些对辐射敏感的成分可以用高剂量辐射杀死。辐射治疗主要用于化疗前后、术后、不能手术或拒绝手术的患者。如果患者允许,化疗和放疗应同时进行。放疗总剂量应为60~100Gy以上照射范围应包括整个受侵骨全骨及相邻软组织。骨肉瘤肺转移的几率很高,占骨肉瘤所有转移病例的50%。如果肺转移发生在一侧,可以给予单侧全肺照射25Gy,双肺转移可以照射两侧的全肺15Gy,然后将残留的肿瘤区域缩野增加20~25Gy。如果原发骨肉瘤得到控制,而身体其他部位的转移灶是单发的,可以手术切除,术后辅以瘤床预防治疗。
⑦骨肉瘤的基因治疗:骨肉瘤中的许多癌基因和p53、Rb、p16抑癌基因的异常表达为骨肉瘤的基因治疗提供了靶向基因选择的理论基础,特别是在肺转移骨肉瘤的治疗已达到临床实验阶段,现已再生(重组人腺病毒p53基因)。
通过以上介绍,我们应该知道骨肉瘤的治疗方法,骨肉瘤后,不要惊慌,吓唬自己,立即去医院治疗,尽快恢复健康。
