1.阑尾癌 阑尾癌术前诊断困难,大多数患者在阑尾炎手术中偶尔被证实。然而,当阑尾根部浸润和盲肠粘膜时,结肠镜检查可以看到阑尾开口周围的变化或单个小的隆起变化。深入的活检组织可以生病是一种合理的诊断。

2.直肠癌 肛门检查可触摸粘膜下的肿瘤,硬,边缘清晰光滑。结肠镜检查可以看到直肠内的宽基隆起肿瘤,硬、光滑,类似于增生性息肉。诊断依赖于病理组织学检查,因此诊断率与活检取材料技术直接相关。小肿瘤应尽可能深入,必要时进行全肿瘤活检。
3.结肠癌 内镜下可见类癌为微黄色或灰白色,半球形隆起无蒂息肉,表面光滑,中央常见畸形凹陷。如果类癌表面较大,则可能形成溃疡,这与结肠癌不容易区分。
类癌的确诊有赖于瘤体的正确取材及病理活检。组织学上有特征性的形态变化:瘤细胞较小,形态一致,为圆形,核小而规则。瘤细胞形成巢状或假菊形团结构。值得注意的是类癌常同时或相继并有其他肿瘤,故内镜检查时不应满足于发现一种或一处肿瘤,而应在术前、术中仔细检查,术后定期复查期随访,以便及时诊治。
