眼内异物应该做哪些检查?

             眼内异物定位(localization of intraocular foreign bodies)方法如下:

             1.眼镜定位法(ophthalmoscopic localization)

             ⑴对比定位方法:检查眼镜下乳头直径(平均为1.5mm)从黄斑中心测量几个乳头的直径作为测量尺度。测量周围异物与锯齿边缘的距离,然后确定异物的经线,并在时钟的方向上表示。周围的异物必须用间接眼镜或裂纹灯定位。

             ⑵视觉定位方法:在手持式小型视觉计的帮助下,直接检查眼镜,测量异物的经纬度线,然后计算其位置。经度不需要特别计算。只需将发现的异物所在的经线更换为时钟方向。经线与时钟方向(左右眼相同)的关系是:逆时钟从3点旋转,即3点为0;12点为90点;9点为180点;6点为720点。

             纬度的转换方法有很多,杨培林博士的转换表更准确、更实用。根据经纬度的程度,可以找到异物与角膜之间的弧距、弦距、垂直距离和轴距,并在眼睛中绘制异物转换记录图。

             ⑶定位漂浮异物

             ①测量异物与眼壁之间的距离:间接检查眼镜可以通过三维视觉来判断异物与眼壁之间的距离。直接检查眼镜可以测量其距离的毫米数。方法是观察异物附近的视网膜和异物表面,选择最低凹镜或最高凸镜。两者之间的距离可以通过观看镜头的程度来计算。它可以根据每个3D之差相当于1mm计算挖值。

             ②了解异物活动范围:看到异物后,将眼睛转向一侧,然后迅速转回原位,观察异物活动范围。

             ③了解异物最接近眼壁的位置:坐、仰、左、右、俯、低,结合上、下、左、右旋转,根据上述测量距离方法,逐一测量异物与眼壁的距离,比较异物的位置,找出异物与眼壁最远、最近的位置。

             ⑷磁性试验:所有可以用眼镜直径看到的异物都可以进行磁性试验,以了解异物是否具有磁性和磁性,以及异物是否固定和固定。在试验过程中,首先看到异物,用手持电磁铁的磁头尖端指向异物。从眼睛开始10cm从远到近重复开关,观察异物与电磁铁开关同步移动。如果磁头接触眼睛,异物仍然不移动,视力为阴性。此时,也可以用巨大的电磁铁进行测试。阴性结果表明异物是非磁性的,或者虽然是磁性的,但固定在眼壁上,不容易去除。一般来说,手术需要去除非磁性异物。

             2、X线定位法(X-ray localization):X线定位是眼内异物定位的重要方法。临床上最常用的方法是定位结果准确可靠,不受眼屈光介质浊度的影响。

             ⑴直接定位法:即由X异物的位置直接测量在线正位和侧位片上。具体方法如下:

             角膜边缘标记:将金属标记放置在角膜边缘,最简单的方法是在角膜边缘缝上一个金属环,但最好是带指示杆的定位器(图6),后者是塑料角膜接触镜。角膜边缘有一个内径11mm金属环;在它前面的中间很长时间20mm、直径2mm缝合法、吸附法或吸附法固定在眼球表面。

             图6? 带指示杆的接触镜定位器

             拍摄正位片的方法:患者俯卧,头部微微抬起,使听角线与检查台(或片盒)呈45角,眼睛向下看,球管垂直从上方投影,使X线中心线与眼球矢状轴一致,调整球管高度,比较靶片与眼睛之间的距离10∶1,根据头部的正位,拍摄的照片比实物大,两者的比例是1.1∶1。

             侧片拍摄方法:患者侧卧,头侧放置,患侧靠近台面(或片盒),头部矢状面与台面平行,眼睛向水平方向看,球管向上下垂投影,使X线中心线与角膜平面一致,将靶片距离与眼片距离进行比较10∶1,根据头部的情况,拍摄的照片与实物相比1.1∶1。

眼内异物应该做哪些检查?

             读取方法:异物经线与矢状轴之间的距离可以在正位片上(图7)测量。异物与角膜边缘平面的垂直距离可以在侧位片上(图8)测量。正位片和侧位片可以用眼睛里的异物测量器(图9)或根据1.1∶1因此,在测量过程中不需要转换放大率。


             图7? X线定位法正位图

             图8? X线定位侧位片示意图

             图9? 眼内异物定位测量器
             记录方法:在测量上述三个数据后,可以标记异物在眼睛中的空间位置以及异物与眼壁之间的关系。
             校正方法:摄影时可能会出现眼球偏差,尤其是摄影正位片时,眼球偏差会形成异物经线与异物与矢状轴之间的误差。有两种简单的方法可以纠正误差,有条件的时候也可以用电子计算机计算。
             ①垂直位置校正方法:除正位片外,另一种垂直位片方法与正位片相似。让患者俯卧,头部和心脏向后倾斜。听角线和台面为30角,直视前方,球管从上到下垂直投影。中心线与角膜边缘平面一致,并按靶距与眼距的比例进行10∶1安排。有困难也可以按。5∶1或4∶1安排时,可以用眼内异物定位器中间的尺子测量。在矢状面鼻侧或颞侧测量异物,然后在眼球水平截面上方或下方测量异物。然后用计算法或绘图法校正,或用眼内异物定位记录图校正。
             ②指示杆校正方法:如果眼睛在拍摄正位片时有偏差,指示杆的投影不得为圆点呈椭圆形或长形,则根据指示杆投影延长的长度(L)与侧位片上异物与矢状轴的距离(P),计算应校正的距离(d)。计算公式如下:d=L·P/20,计算出d然后将自定位环的中心移动到指示标杆投影延面d距离,即新中心,以中心为座位标的原点,测量异物经线与异物与矢状轴的距离,即校正后的正确距离。
             ③电子计算机定位校正计算法:使用电子计算机的程序操作,只需在偏差照片上测量所需的数据。输入计算机后,打印五个数据:异物的经线位置、异物与角膜边缘平面的垂直距离、异物与矢状轴的距离、异物与眼球外表面的距离、最佳切口位置等。如果使用B/A如果超声检测到眼轴的长度,可以绘制眼球动态模型,并在眼球图上标记异物。
             ⑵几何定位法
             第一片:像直接定位方法的侧片一样,带指示杆的接触镜定位器仍然放置,但受影响的眼睛应尽可能靠近盒子(眼睛之间的距离)4cm虽然球管上升了,但目标一目了然100cm;第二片:快速换片(或不换片面两次曝光),保持患者头眼完全不动,将球管移到患者脚侧,移动距离为靶眼距离的一半,即50cm,倾斜球管,准确描述眼球(球管倾斜角度为2634),拍摄第二片侧位片。
             测量和计算方法:测量两个异物之间的垂直距离,即眼球的水平面。第一个测量器是±a,量第二片的人是±a?,均为异物水平+在水平面下,-。代入公式:
b=〔(±a?)-(±a±)〕×2(注)*
                 

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