意识障碍如何诊断

       意识障碍是由人们的大脑受损引起的。每个人周围都会有一些疾病危害我们的健康。我们不知道如何诊断意识障碍。只有对周围的疾病有很好的了解，我们才能确保我们过上更健康的生活。

       脑干反射是确定意识障碍患者损伤部位的关键。

       1.一般来说，患者处于昏迷状态，脑干反射正常，表明双侧脑半球受损或功能异常。

       2.瞳孔大小、形状和对光反应正常，表明小脑上部瞳孔缩小的动眼神经的副交感传递完整的纤维(此反射弧的输入纤维为视神经)。

       瞳孔小于2mm很难评估对光的反应。室内光线太强，很难检查瞳孔对光的反应。圆形瞳孔(直径，如两侧2.5～5mm)中脑损伤通常可以消除。

       瞳孔扩大(大于5mm)，无对光反应或非常差，可能是中脑损伤(在同一侧)；或者天幕疝压迫中脑和(或)动眼脑神经，单侧瞳孔扩张往往提示同侧占位性病变，但偶尔发生在对侧，这是因为中脑被推向对侧天幕边缘而受压。

       椭圆形和轻微偏离中心的瞳孔（瞳孔异位症）往往伴随着早期中脑和动眼神经的压力。双侧瞳孔扩大和光反应消失表明中脑严重受损，主要是由疝压力，或抗胆碱能药物中毒。

       双侧小瞳孔对光有反应，但不是针尖瞳孔(直径1~2.5mm)，提示代谢性脑病或双侧半球深度损伤（如脑积水或丘脑出血），由于丘脑交感神经纤维损伤，巴比妥酸盐中毒引起深昏迷也可产生类似的小瞳孔，双侧非常小（小于1mm)但瞳孔对光反应表明麻醉剂过多，但也可见于急性广泛的双侧脑桥出血。

       3.检查眼球运动可以评估大多数脑干区域的功能。

       首先，观察眼睑，注意眼球静止状态下的位置和眼球是否自发运动。在静止状态下，眼睛水平分离偏差是正常打瞌睡的眼球位置。静止时，眼睛向内收集，表明外直肌瘫痪是由神经损伤引起的，代表脑桥损伤。颅内压升高时，双侧神经麻痹常发生。这是一个虚假的定位标志。静止时，眼睛向外伸展，常伴有同侧瞳孔扩大，表明内直肌瘫痪是由眼神经麻痹引起的。几乎所有垂直眼轴分离或眼球的不同偏差都是由脑桥或小脑损伤引起的。随着第三脑室脑积水的扩大，双眼的位置往往低于水平线，这被称为日落之旅。

       我们已经知道如何诊断意识障碍。任何疾病发生后都会有一些表现，所以我们可以根据这些表现来判断自己是否处于健康状态。每个时期的人都会遇到各种各样的问题，所以要多了解意识障碍，找到治疗和预防的方法。