阿根廷出血热有哪些表现及如何诊断？

       潜伏期为6~14天。病情缓慢。第一病周，逐渐出现不适，体温逐渐升高，第三病日可达39℃，严重头痛、腰痛、肌肉关节痛、厌食症、恶心、呕吐、上腹痛、部分患者眼眶疼痛、便秘或腹泻。体检会议、颈部和上胸部潮红、上胸部、上臂和腋窝皮肤可见血瘀、血瘀、淋巴结中度肿大。结膜充血、眶周水肿、口咽黏膜充血、小血瘀、软腭有不同大小的水泡、牙龈充血或出血。1/5病例在4~6病日出现特殊神经症状，表现为定向障碍、手舌意向震颤、中度共济紊乱、皮肤感觉过敏、肌腱反射和肌肉张力下降。女性患者通常有轻度至中度的子宫出血，并可作为阿根廷出血热的首发症状。少数患者急性疾病，如急性腹部疾病和手术。第一个周末，低血压、尿液和不同程度的脱水随着发烧的迅速消退而持续48h逐渐恢复。病重者可发生昏迷休克，少数为48~72h死亡。

       血象：白细胞和血小板减少，热退后逐渐恢复。有蛋白尿和管型，血沉正常。

       第2病周：70％～80％ 患者上述症状和体征减轻，但疲劳、脱发和记忆丧失需要恢复1~3个月，无后遗症。20％～30％ 患者可同时出现胃、肠、鼻、牙龈、子宫等严重出血或神经系统损伤（意识障碍、共济障碍、兴奋和震颤，甚至错觉、抽搐、昏迷），导致死亡。肺炎、尿道炎、败血症，甚至气性坏疽，但白细胞增加不明显，容易延误诊断。

       1.临床诊断 在流行区(阿根廷或玻利维亚)或进入流行区的人员，或有与鼠类接触史，如发热、剧烈头痛、腰痛、肌肉关节痛、眼眶痛、上腹痛、皮肤瘀斑、瘀斑、子宫出血等。面部潮红、结膜充血、眶周水肿、咽粘膜充血、瘀斑、瘀斑、小水泡白细胞、血小板减少。蛋白尿和管型出现，血液沉积正常。可以诊断这种疾病。

       2.实验室诊断

       (1)病毒分离:①小白鼠、豚鼠、绿猴肾细胞、金黄地鼠肾细胞单层培养患者血液(急性发热期)淋巴组织(死亡病例)，分离病毒。②外周血单核淋巴细胞疑似阿根廷出血热患者接种vero单层细胞培养是分离鸠宁病毒最敏感的方法。

       (2)免疫组化方法如免疫荧光或 PAP 法：结果可在 1~3 天内出现，有利于早期诊断。

       (3)血清学检测:间接荧光试验和空斑还原试验，用于早期诊断的特异性抗体。补体结合试验不能早期诊断，但可用于筛选阿根廷出血热免疫血浆供血者。