胃癌

       1.胃溃疡常被误诊为胃溃疡或慢性胃炎，尤其是年轻人，因为胃癌没有特定的症状和体征。一般通过X线性能可以区分。胃镜活检可以进一步明确诊断。
       2.胃息肉又称胃腺瘤，为来源于胃黏膜上皮的良性肿瘤。以60～70岁是常见的，较小的腺瘤没有任何症状，较大的可见上腹部饱胀不适，或隐痛、恶心，有时可见黑粪。胃腺瘤应与早期胃癌相识别。胃镜活检需要进一步诊断。
       3.胃平滑肌瘤和肉瘤胃平滑肌瘤多见于50岁以上患者，临床无特征症状，常见上腹胀痛等。大约有2个％可恶变成平滑肌瘤。胃镜检查可以区分上述两种病变和胃癌。
       4.胃大的胃皱褶症和浸润性胃癌通常发生在胃上部的大小弯曲处。良性的巨大皱褶X线性检查显示胃粘膜呈环状或弯曲变化，胃有良好的扩张渗透性胃癌粘膜呈直线增厚，胃腔常变形狭窄。此外，巨大的皱褶症通常伴有低蛋白血症，而渗透性胃癌则可见恶性疾病。
       5.肥厚性胃窦炎可引起胃窦狭窄，蠕动消失，但粘膜正常，多有环状皱纹，胃壁仍保持一定的伸展性；渗透性胃癌粘膜光滑或颗粒变形，特别是胃壁僵硬，低造影不扩张，两者差异不难。
       6.疣状胃炎是粘膜表面糜烂，常发于青年，常合并十二指肠溃疡，与胃癌鉴别不难。
       7.原发性恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤0.5％～8％，常见于中青年。除上腹部饱胀、疼痛、恶心等非特异性消化道症状外，还可见贫血、乏力、消瘦等，有30种％～50％患者可见持续高烧或间歇热。胃镜下组织活检有助于诊断。
       8.此外，胃癌还需要识别胃粘膜脱垂、胃癌、胃底静脉瘤、假淋巴瘤、异物肉芽肿等病变。当上腹部接触肿块时，必须与横结肠或胰腺肿块不同，肝转移与原发性肝癌不同。