血尿的临床表现

       尿液的颜色受到多种原因的影响。食物、药物甚至饮用水都可能影响尿液的颜色，使它看起来像尿液中的血液。事实上，血尿有其独特的临床表现。熟悉血尿的临床表现是诊断血尿的关键。那么血尿的不同表现是什么呢？

       1.尿色变化

       血尿的主要表现是尿液颜色的变化。除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量呈不同颜色。尿液呈淡红色，如洗肉水，表明每升尿液含血量超过1mL。严重出血时，尿液可呈血液状。肾脏出血时，尿液与血液混合均匀，尿液呈暗红色；膀胱或前列腺出血时，尿液呈鲜红色，有时有血凝块。

       2.分段尿异常

       将整个尿液分段观察颜色，如尿液三杯试验，用三个清洁玻璃分别留下初始、中、终末尿液观察，如尿道病变的初始血液尿液；膀胱颈、三角形或后尿道前列腺、精囊腺的最终血液尿液提示出血部位；三种尿液为红色，即全血液尿液，提示肾脏或输尿管的血液尿液。

       3.肾性或肾后性血尿

       镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，可判断为肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不同，形状多样，如肾小球肾炎。

       4.症状性血尿

       血尿患者伴有全身或局部症状。主要是泌尿系统症状。如果伴有肾脏钝痛或绞痛，则表明病变在肾脏。膀胱和尿道病变常有尿频、尿急和排尿困难。

       5.无症状性血尿

       部分患者血尿无泌尿道症状或全身症状，见于肾结核、肾癌或膀胱癌等某些疾病的早期。

       6.伴随症状

       ①肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；②膀胱和尿道结石中断出血尿伴尿流；③前列腺炎和前列腺癌伴尿流细和排尿困难；④尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，伴有腰痛，高热怕寒常为肾盂肾炎；⑤肾小球肾炎伴有水肿、高血压、蛋白尿；⑥血尿伴肾肿块，肿瘤、肾积水、肾囊肿单侧可见；先天性多囊肾双侧肿大，肾下垂或游走肾见移动肾；⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病;⑧丝虫病、慢性肾盂肾炎、血尿合并乳糜尿。

       血尿不易诊断，经常受到各种因素的干扰。因此，我们必须熟悉血尿的临床表现。此外，我们应特别注意无症状血尿的发生。疑似血尿的患者应尽早到医院进行全面、详细的检查，以实现早期诊断、早期治疗，防止疾病恶化。