意识障碍是由多种原因引起的严重脑功能障碍,是常见的临床症状之一。意识是指人们对自己和周围环境的感知状态,可以通过言语和行动来表达。意识障碍是指人们对自己和环境的感知障碍,或人们依赖于感知环境的精神活动。

    意识的内容包括觉醒状态和意识的内容和行为。觉醒状态取决于所谓的开关系统,即脑干网络结构上升激活系统的完整性,意识内容和行为取决于脑皮层高级神经活动的完整性。当脑干网络结构上升激活系统抑制或大脑皮层两侧的广泛损伤时,会削弱觉醒状态,减少或改变意识内容,导致意识障碍。

    颅内病变可直接或间接损害大脑皮层和网络结构的向上激活系统,如大脑广泛的急性炎症、幕上占位性病变引起的钩疝压迫脑干和脑干出血,可引起严重的意识障碍。

    颅外疾病主要影响神经递质和大脑的能量代谢。例如,颅外病变引起的缺血缺氧会导致脑水肿和脑疝,或减少或停止兴奋神经介质去甲肾上腺素的合成,间接影响脑干网络结构的向上激活系统或大脑皮层;肝功能不全,代谢过程中的苯乙胺和冷胺不能完全解毒,形成假介质(去甲新福林、苯乙醇胺),取代去甲肾上腺素(竞争抑制),导致肝昏迷;在各种酸中毒下,突触后膜的敏感性极度降低,也会导致不同程度的意识障碍;低血糖可导致低血糖昏迷,因为大脑能量供应减少,干扰能量代谢。

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