人们的生活可以说越来越好，但与此同时，各种疾病也不断来到人们的生活中，让人们同时处理这些情况，癌症的发病率逐年增加，引起人们的恐慌。今天我们将向您介绍睾丸癌。
睾丸肿瘤概述
睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的比例1％～2％，分为原发性和继发性两类。绝大多数是原发性的，分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。生殖细胞肿瘤发生在曲细精管的生殖上皮，占睾丸肿瘤的比例90％～95％，其中，精原细胞瘤最常见，生长缓慢，预后一般较好；胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮癌等非精原细胞瘤相对罕见，但恶性程度较高，淋巴和血液转移较早，预后较差。睾丸间质细胞发生非生殖细胞肿瘤，占5％～10％，睾丸间质细胞，如纤维组织、平滑肌、血管和淋巴组织。继发性睾丸肿瘤较为罕见。
睾丸肿瘤的表现及如何诊断？
本病易发于发生20～40年轻人和中年人，临床症状多变，可能无症状，经常偶然发现，随着肿块逐渐增大，可能出现坠落或沉重；少数患者可出现局部皮肤发红、疼痛等症状；隐睾患者可表现为腹股沟区下腹部肿块；晚期患者出现骨关节疼痛、咳嗽、呼吸困难等相应转移部位，睾丸肿胀、质地坚实、沉重，失去正常弹性；肿块与睾丸密切相关，边界不清，表面光滑或多个大结节；少数HCG睾丸肿瘤患者可见乳房肿大。
详细完整的病史和详细的体检是诊断的重要依据。除局部睾丸肿块检查外，还应进行全身系统检查，了解是否有转移病变。睾丸肿瘤禁止穿刺活检，避免肿瘤扩散。
睾丸肿瘤是什么原因引起的？
(一)病因
肿瘤的病因尚不完全清楚，可能与病毒感染、环境污染、内分泌异常、损伤和遗传有关。目前，相关数据已证明有五个因素可以促进睾丸肿瘤的发生：隐性睾丸，以前患有睾丸生殖细胞肿瘤，有家族史，真正的性畸形和不孕症患者，隐性睾丸恶变的发生率高于阴囊中的睾丸30～50据文献报道，睾丸肿瘤发生在每20个腹腔隐睾或每80个腹股沟隐睾中。
(二)发病机制
睾丸肿瘤根据其组织起源分为四类：①生殖细胞肿瘤；②间质肿瘤;③生殖细胞和间质混合肿瘤；④睾丸网肿瘤，包括睾丸生殖细胞肿瘤组织一直存在争议，近年来有一些新的认识，认为各种睾丸生殖细胞肿瘤，除了精母细胞精原细胞肿瘤，起源于一个共同的前体，即睾丸原位癌，病理上称为精子管生殖细胞肿瘤(intratubular germ cell neoplasia of the unclassified type，IGCNU)，这些IGCNU的细胞和精原细胞瘤在形态和DNA成分相同，是其他生殖细胞肿瘤的前体，即纯精原细胞瘤可分化非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤(nonseminoma germ cell tumors ，NSGCT)。
睾丸肿瘤的分类(WHO，1994)：
1.生殖细胞肿瘤
癌前病变。
生殖细胞肿瘤(原位癌)在曲细精管内。
(1)组织类型的肿瘤：
①精细细胞型精原细胞瘤。
②变异型伴有肉瘤样成分。
③精原细胞瘤(可伴有合体营养层细胞)。
④胚胎癌。
⑤卵黄囊瘤(内胚窦瘤)。
⑥绒毛膜上皮癌。
⑦畸胎瘤：
A.成熟畸胎瘤。
B.皮样囊肿。
C.不成熟畸胎瘤。
D.畸胎瘤伴明显恶性成分。
E.类癌(纯类癌或伴有畸胎瘤)。
F.外胚层肿瘤的原始神经。
(2)组织类型以上的肿瘤:
①混合生殖细胞肿瘤。
②多胚瘤。
2.性索间质肿瘤
(1)性索间质细胞瘤(Leydig细胞)。
(2)支持细胞瘤(Sertoli细胞)：
①典型型。
②硬化型。
③大细胞钙化型。
(3)颗粒细胞瘤(成人)C类型，幼年型)。
(4)混合性索间质细胞肿瘤。
(5)未分化性索间质肿瘤。
3.肿瘤混合了生殖细胞和性索间质
(1)睾丸母细胞瘤。
(2)其他。
4.睾丸网肿瘤
(1)腺瘤。
(2)腺癌。
(3)腺瘤样增生。
5.肿瘤来源于其他睾丸组织
(1)表皮样囊肿。
(2)间叶组织来源的肿瘤。
6.转移性肿瘤 造血系统来源的。
(1)淋巴瘤。
(2)浆细胞瘤。
(3)白血病。
睾丸肿瘤主要是淋巴结转移，一半患者在初步诊断中发生了不同程度的转移，睾丸淋巴引流起源于第二腰椎附近的生殖脊髓，在腹膜后部形成，睾丸通过腹股沟内环下降到阴囊，所以淋巴转移第一站在肾血管水平腰椎旁边，两侧淋巴可以跨越中线交通，上边界可以达到肾上 2cm，侧边是肾脏和输尿管上端的内边缘，下边界是腹主动脉交叉和髂血管的上三分之一。腹股沟淋巴结的转移通常发生在肿瘤穿透白膜时附睾、精索和阴囊皮肤的转移。阴囊睾丸肿瘤切除术和睾丸穿刺活检可引起局部转移。最常见的远远处最常见的转移，其次是腹腔转移，其中大部分是直接和相邻的侵犯。
另一个重要问题是睾丸肿瘤的临床分期付款，因为局部和全身的传播对治疗和预后有重要影响。到目前为止，至少有9种分期付款系统应用于世界各地，这是一种传统的分期付款 (Boden和Gibb1951年提出:①肿瘤仅限于睾丸Ⅰ(A)期，②区域淋巴结(即腹膜后淋巴结)转移，无膈膜和内脏转移Ⅱ (B)期，③肿瘤转移超过腹膜后淋巴结，如纵隔、肺或其他内脏Ⅲ(C)在此基础上，未来的学者将重新开始Ⅰ和Ⅱ1992年国际抗癌联盟分为几个亚期(等级)(UICC)肿瘤分期推荐TNM系统：T代表原发肿瘤；N是指横膈膜以下区域淋巴结的侵犯；M代表是否有远处器官或隔膜以上区域淋巴结转移。临床阶段是基于临床体检、影像学检查和病理检查。为了便于记忆，可以简化TNM分期，即0～Ⅲ期(表1)。
睾丸肿瘤分期：
Ⅰ期:无转移。
ⅠA：肿瘤仅限于睾丸和附睾。
ⅠB：未下降睾丸发生肿瘤侵入精索或肿瘤。
ⅠC：阴囊或腹股沟及阴囊手术后肿瘤侵入。
ⅠD：无法确定原发肿瘤的侵入范围。
Ⅱ期:横膈膜下淋巴结转移。
ⅡA：转移淋巴结<2cm。<2cm。
ⅡB：至少一个转移淋巴结2～5cm。
ⅡC：腹膜后淋巴结>5cm。
ⅡD：腹部可以固定肿块或腹股沟淋巴结。
Ⅲ期：纵隔及锁骨上淋巴结转移和(或)有远处转移。
ⅢA：淋巴结在纵隔和锁骨上转移，但不远处转移。
ⅢB：远处转移但只见肺:
少量肺转移每侧肺转移数量<5>2cm。
晚期肺转移每侧肺转移数>5，病变直径>2cm。
ⅢC：肺以外的血行转移。
ⅢD：根治性手术后，无明显残留病变，但肿瘤标记呈阳性。
肿瘤标记物(以下简称肿瘤标记物)在睾丸肿瘤睾丸肿瘤的诊断和治疗。早期诊断、分类和治疗方案的决定、监测治疗效果和长期随访都非常重要。睾丸肿瘤的肿瘤具有高度的特异性和敏感性(alpha-fetoprotein，AFP)人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)，两者都是糖蛋白，70％～80％ NSGCT睾丸肿瘤患者可有AFP和(或)HCG水平增高，AFP增加表明睾丸肿瘤中存在胚胎癌成分，因此在治疗上要以手术治疗为主，HCG绒毛膜上皮癌或胚胎癌的成分应考虑增加。此外，睾丸肿瘤中还有一些非特异性肿瘤，如癌胚抗原(CEA)，乳酸脱氢酶(LDH)同工酶、胎盘碱性磷酸酶(PALP)等。
以上是睾丸癌的一些主要原因，我希望这些内容能帮助你更好地了解这种疾病，但也能在生活中做一些预防工作。如果发现不适，必须及时到医院进行更详细的检查，以便发现问题也能及时接受治疗，恢复会顺利得多。最后，我祝你身体健康！
