胃癌

       胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在消化系统癌症中排名第一。在全球范围内，日本、智利和其他国家的发病率最高，中国的胃癌发病率最高于西北地区的青海、甘肃和宁夏。男性患者较多，与年龄有关，60％以上病例为40～60岁人群。
       胃癌的预后取决于胃癌在诊断和治疗过程中的发展程度和病理类型。早期胃癌术后5年的生存率可达95％，即使进展期胃癌尽最大努力进行综合治疗，5年生存率仍在20年左右％左右。
       近20年来，随着内镜设备和操作技术的不断改进，胃镜检查越来越熟悉，早期胃癌的诊断率逐渐提高，预计胃癌的预后将会改善。但到目前为止，我国胃癌的发病率基本持平，日本等国家没有下降趋势；我国早期胃癌的诊断率不理想，医务人员仍需努力预防和治疗胃癌，做出积极贡献。
       胃癌是一种由多种因素引起的疾病。高钠饮食、亚硝酸盐和缺乏新鲜蔬菜、维生素E所有其他因素都能促进胃癌的形成。胃癌发病率高，称为慢性萎缩性胃炎、腺瘤样息肉、肥厚性胃炎、残胃等癌前疾病。
       在慢性胃炎中，由于长期炎症过程，胃粘膜上皮细胞可发生肠上皮化生和非典型增生（异常增生）。在此基础上，癌症被公认为胃癌的进展过程，因此肠上皮化生和异常增生被命名为癌前病变。癌前病变的早期发现、定期复查和及时治疗只能提高早期胃癌的诊断率，癌前病变是否能逆转仍在研究中。
       胃Hp感染可能是胃癌的病因之一。Hp高感染区也是胃癌的高发区，胃癌患者Hp感染率明显高于年龄匹配的对照人群，尤其是CagAHp菌株感染率增加；Hp胃癌发病率为Hp阴性的3～6倍，流行病学调查提示Hp感染与胃癌有关；Hp它可以分泌尿素酶，将尿素分解成氨，而胃粘膜局部氨是一种强烈的胃粘膜损伤因子，可以阻碍正常的胃粘膜癌预防机制细胞凋亡，加上其他Hp胃粘膜因子的分泌导致胃粘膜慢性炎症-癌前病变，最终导致癌变。