新生儿头颅血肿有哪些表现及如何诊断？

       患儿多为足月儿，体重多超过2500g，出生时良好，几小时后发现头部肿瘤，或出生后发现1～4天。

       1.头颅血肿 ，又称骨膜下血肿，位于顶骨或后顶骨，通常位于一侧或两侧的顶骨，两侧与头颅血肿偶尔或见。额骨、枕骨和颞骨也有血肿。由于骨膜下出血缓慢，血肿主要发生在出生后几个小时或几个小时2～3天才是显而易见的，在一周内达到最大范围，然后逐渐减少吸收。血肿边界清晰，不穿过骨缝，有波动感，局部受影响部位的皮肤颜色没有变化。个别儿童的血肿局部皮肤颜色为红色。起初，中部肿胀紧张，然后肿胀的顶部波动。头部血肿吸收缓慢，由于大小不同，可在2周至3个月左右消退。只有在周围基底的骨膜下，由于石灰盐的存在，硬而不均匀。首先，在血肿边缘形成肿胀的骨硬边缘，中心凹陷，火山口变化。肿块中有渗出物，其吸收时间根据肿块的大小而异，老年人3～4一个月，短者大约两个月。坚硬不平的边缘可以逐渐消失，但需要更长的时间。

       有时血液通过头部的骨折或裂缝，在颅骨和顶脑膜之间形成颅内血肿。这种血肿的范围很小，但偶尔也会压迫大脑并出现脑症状。

       个别儿童头颅血肿大，影响眼睑和前额。儿童苍白休克，可因突然循环衰竭而死亡。死后，头颅血肿的血量约为1/3～1/2病例可达100～150m1。头颅血肿可能是凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ浓度下降加重。

       2.帽状腱膜下血肿 出生后不久，头皮有限肿胀，出血可通过软组织扩散，出血量少，肿胀范围逐渐扩大，可影响整个头皮，甚至影响金额、眼睛、枕头或颈部和背部。血肿有波动感，常使前囟不易清除，覆盖的皮肤可呈蓝紫色。严重出血可导致贫血或低血容量休克，如不及时治疗可导致死亡。

       血肿的范围从未越过颅骨缝，所以骨膜靠近骨缝，不如其他地方容易分离。它必须不同于脑膜膨出和先锋头。

       婴儿出生后1～2天哪，头部血肿可以隐藏在先锋头下。但在先锋头消散后，可以看到血肿的特殊波动。至于脑肿胀和脑膜肿胀，它们都出现在颅缝或囟门，通常与呼吸一起振动，压力很小。

       血肿机化开始后，周围有硬环，如上所示。由于中部柔软，容易误为颅裂和脑肿胀，应仔细判断。

       1.在分娩过程中，有头盆不称、胎位不正、产钳助产牵引史。

       2.表现特点 发生于出生后1～4天，帽状腱膜下血肿的特点是头部帽状腱膜与骨膜之间发生血肿，血肿多为2～3天空缩小，逐渐消失。头部血肿多在顶部，从出生后几小时到几天逐渐增加。血肿状况清晰，不超过骨缝范围。中心有波动感，无全身症状，血肿消退缓慢。

       3.必要时拍头颅X线片、或B超等检查有助于诊断和鉴别诊断。