登革热要和哪些疾病进行鉴别诊断

       登革热是一种以发热为主要症状的病毒性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播。这种疾病在我们的日常生活中发病率不高，所以它经常被忽视，并被误诊为一些常见疾病。让我介绍一下登革热需要鉴别哪些疾病，以帮助你更好地判断。

       1.流行性感冒    鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道炎症状明显，皮疹少见，无皮肤瘀斑、瘀斑。

       2.麻疹    咳嗽、流鼻涕、流泪、眼睛结合膜充血、畏光、咽痛，全身乏力常见。病程第2~3天，90％科氏斑出现在上述患者的口腔中。皮疹是一种斑丘疹，首先出现在耳朵后面的发际线前额、面部、颈部，从上到下到胸部、腹部、背部和四肢，在2~3天内，最后出现在手掌和脚底。

       3.猩红热    急性咽喉炎较明显，表现为咽痛、吞咽痛，局部充血并可有脓性分泌物，颌下及颈淋巴结肿大、触痛。发热24h之后，皮疹开始出现，从耳朵后面、颈部和上胸部开始，然后迅速蔓延到全身。皮疹是一种充血性针尖大小的丘疹，颜色下降，伴有瘙痒。面部充血，口鼻充血不明显，口腔周围形成苍白圈。咽拭子的培养是可能的A群β溶血性链球菌生长。

       4.流行性出血热    又称肾综合征出血热，主要表现为发热、中毒症状、充血、出血、休克、少尿、高血容量综合征。发烧、出血、休克和少尿是很常见的。休克通常发生在退烧时。血液白细胞计数增加，异型淋巴细胞通常超过10％，血小板减少。尿液中有大量的蛋白质和膜状物。抗流行性出血热病毒可在血清中检测到IgG、IgM抗体。

       5.钩端螺旋体病    病前有疫水接触史。急性发热、眼结膜充血、结膜下出血、腓肠肌疼痛、腹股沟淋巴结肿大。患者行走时腓肠肌疼痛更为明显。体检时腓肠肌压痛更为明显。抗钩端螺旋体可在血清中检测到IgG、IgM抗体。

       6.恙虫病    发病前在灌木草中工作或坐卧。特征性焦痂或溃疡可发现在肿胀和压痛的淋巴结附近。血清变形杆菌凝集试验(外部-检查斐反应，OXK凝集抗体效价达到1∶160或者上面有诊断意义。血液在小鼠腹腔接种，饲养7~10天后可分离出病虫病立克次体。

       7.败血症    常有创伤性化脓性病变、肺炎、肠炎等原发性感染性病变。可出现迁移性感染性病变，如肺脓肿、肝脓肿、脑脓肿等。血液白细胞和中性粒细胞显著增加。血液培养或感染性病变抽吸物培养可导致病原菌生长。如果血液培养与感染性病变抽吸物培养具有相同的细菌生长，则更明显的诊断意义。

       8.伤寒 持续发烧超过1周，伴有全身中毒症状，如表情冷漠、食欲不振、腹胀、便秘、相对缓脉、肝脾大、右下腹压痛等。在病程的第二周，胸部和腹部皮肤发现颜色为浅红色，直径为2~5mm、压之退色、数目常在10个以下的玫瑰疹。外周血白细胞数减少，淋巴细胞比例相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失。肥达反应(伤寒杆菌血清凝集反应)中“O抗体效价可在1∶80以上，“H抗体效价可在1∶160以上。血液和骨髓培养会导致伤寒杆菌生长。

       9.疟疾    间歇性寒战、高烧、大量出汗、贫血、脾大。每次发作持续4~8h。间歇性发作的周期是有规律的。间日疟和卵形疟疾每隔一天发作一次，三天疟疾每隔两天发作一次。血液的厚薄涂层被吉姆萨染色(Giemsa’s stain)经过显微镜油镜检查，发现疟原虫具有明显的诊断意义。

       10.流行性乙型脑炎    高烧、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激阳性。血液白细胞和中性粒细胞显著增加。脑脊液细胞数量轻微增加，压力和蛋白质增加，糖和氯化物正常。血清免疫学检查，特异性IgM抗体阳性具有明显的诊断意义。

       发烧和出血是一种常见的临床症状，许多疾病都有这种症状，但其他症状也有所不同。在阅读了上述介绍后，我希望您能区分诊断的类型。如果有些症状不清楚，尽快去专业医院找医生进行诊断和治疗，以免延误病情，错过最佳治疗时间。