先天性拇内翻治疗前的注意事项

        (一)治疗

        本病保守治疗效果差，一般需要手术治疗。根据脚趾内翻的程度，进行不同的手术，如Farmer手术和McElvenny手术。如果跖趾关节有骨性关节炎，可以使用McKeever手术；截趾术应考虑严重畸形的病例。        1.Farmer手术 在第一个和第二个脚趾背面的脚趾鳍处做一个带有皮下组织的皮带皮片，其基础位于脚背面的第一个和第二个脚趾之间，不切断。从内部切口，向内，向前到脚趾关节内侧，加深切口到第一个脚趾关节内侧，切除内纤维带、肥厚组织和多余的副脚趾骨。将脚趾转移到第二个脚趾附近，缝合成一个脚趾。然后将带有蒂皮瓣转移到内部，并填充脚趾移动后留下的伤口。如果皮片不够，让第二阶段愈合，也可以用全厚的皮片修复。术后石膏固定3周（图1）。        2.McElvenny手术         (1)适应证:内翻畸形，X线片显示无跖趾关节骨性关节炎。        （2）手术方法：一般采用硬膜外麻醉。在第一和第二个脚趾之间切除一小块皮肤，以便在手术结束时形成脚趾。然后做两个纵向手术切口。第一个切口位于脚趾的背部和内部交界处，切除副骨、内籽骨和第一个脚趾关节内侧的硬纤维带组织。解剖第一个从骨头、颈部面和跖骨关节囊，并行游离。当内翻的脚趾复位时，关节囊向外转移。从第一和第二个脚趾之间做第二个切口，将第一个脚趾关节囊转向远端，暴露第一个脚趾和颈部，检查是否有骨质增生，并进行切除。在颈部附近的跖骨骨干上做一个水平通道。在这个切口中找到四个短伸展肌腱，在肌腱和肌腱的交界处切断，将游离的肌腱从内到外穿透已完成的骨孔。然后将肌腱放在伸展肌腱下，向内，然后在伸展肌腱的浅表面，缝合到肌腱上。然后将肌腱从外到内，在伸展肌腱下，在伸展肌腱下，在关节囊的背部，使两个裂缝隙从外部进入，最后穿透。将肌腱穿过长伸肌肤的浅表面，将残余端缝合到跖骨上。沿跖骨外侧向近端间歇缝合向上翻转的关节囊。从趾尖穿过跖趾关节，再穿克氏针进入跖骨。每个切口分别缝合。手术后，克氏针固定2周，石膏支架固定3周（图2）。

       (二)预后

       一般治疗效果差。