TCM它可以发生在各种快速心律失常中,包括室上心动过速,如房间心动过速、心房扑动心房颤动、房间结和房间旁路折返性心动过速,可以发生在任何年龄,以及心脏的正常和异常。心动过速发作的时间和频率会影响疾病的发生。

心动过速性心肌病有哪些表现及如何诊断?

       本病通常有室性心动过速引起的症状,如心悸、胸闷、晕厥等。严重者可导致心功能不全、心源性休克或死亡。有些患者没有明显的血流动力学变化。

       TCM临床表现谱非常广泛,原心脏正常对慢性心动过速的耐受性较好,无症状,原器质性心脏病易出现症状,更早就医。持续快速心律失常的发生时间可从发现心动过速后的几周到20年不等,心律失常控制或终止后心脏功能恢复的时间和程度也不同,可以是完全、部分或无法恢复,这是因为心肌损伤的程度与心动过速的时间和原有的基本心脏病有关。临床研究发现,心动过速终止后一个月左心室功能有了很大的改善,但恢复过程较慢,主要是在6~8一个月后最大恢复。高能磷酸盐耗尽时间的差异可能是左室功能恢复时间不一致的原因;原发病的发展过程和治疗也会影响心脏功能的恢复。

       1.到目前为止,还没有特定的诊断指标,病史和临床特征仍然是诊断疾病的唯一途径。慢性心动过速每天发作超过总时间10%~15%,亦可能导致TCM,典型病例见于反复发生的室上心动过速、心房扑动或室性心动过速。患有器质性心脏病或心力衰竭的慢性心房颤动或反复发生的室上或室性心动过速患者也应怀疑参与本病。不应认为心律失常只继发于心脏病。事实上,心功能不全和心律失常之间存在恶性循环。

       心动过速心肌病的诊断依据:①室性心动过速前左心室功能正常;②在频繁或持续性室性心动过速发作后左心室功能进行性损害,并可排除其他导致心功能减退的因素;③室性心动过速治愈或控制后左室功能有所改善。但部分患者在控制室性心动过速后,左室功能没有改善,心动过速心肌病的可能性仍不能排除,因为心动过速诱发的心肌损伤也可能发展到不可逆转的阶段。

心动过速性心肌病有哪些表现及如何诊断?

       2. 鉴于临床分类TCM可发生在正常心脏和病变心脏,Fenelon建议分为两类:①单纯性心动过速性心肌病(pure tachycardiomyopathy):除心动过速外,心脏无异常,在整个发病过程中,心动过速是心脏扩张、心功能的原因;②不纯心动过速心肌病(impure tachycatdiomyopathy):除心动过速外,还有其他导致心功能恶化的因素。

       简单型患者对长期心动过速的耐受性较好,从心动过速发展到心动过速心肌病一般需要几年或更长时间,症状较晚。非纯型患者从心动过速到心动过速心肌病的过程较短,这类患者容易出现心动过速症状。从第一次心动过速到心动过速心肌病,不同的患者需要不同的时间,从几周到20年不等。

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