获得性血小板功能障碍是由什么原因引起的？

       病因学

       血小板数量正常，但不能正常形成血栓形成，出血时间延长。血小板功能异常可能是由于内源性血小板缺陷或外源性因素改变其正常血小板功能引起的。血小板缺陷可能是遗传的或可获得的。止凝血凝血阶段试验（如PTT和PT)在大多数情况下（但不是全部）是正常的。阿司匹林通常使用影响血小板功能的阿司匹林，因此获得性血小板功能异常非常常见，许多其他药物也会导致血小板功能异常。许多临床疾病（如骨髓增生性疾病、骨髓增生性疾病、尿毒症、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、肝硬化和系统性红斑狼疮）也会影响血小板功能。阿司匹林可以稍微延长正常受试者的出血时间，但对于原血小板功能障碍或严重血凝障碍（如治疗肝素或严重血友病）的患者，可以显著延长出血时间。在手术体外循环期间，当血液通过泵氧合器时，会导致血小板功能障碍和出血时间延长。因此，无论血小板计数如何，只要心脏手术后有大量出血和出血时间延长，应给予血小板浓缩物。血小板功能障碍主要是由于血小板表面的纤溶性激活引起的Ib与VWF结合位点的丢失。文献报告在外科体外循环期间，给予抑肽酶(一种中和纤溶酶活性的蛋白酶抑制剂)可预防出血时间延长和减少输血量。尿毒症患者由于慢性肾功能衰竭，可出现原因不明的出血时间延长。在有效的透析，输入冷沉淀物或去氨加压素后出血时间可暂时缩短。输入红细胞或注射红细胞生成素可使红细胞数上升，亦可使出血时间缩短。