怎样有效治疗副伤寒？

说到副伤寒，我们首先想到的是伤寒。那么两者之间的症状会相似吗？大多数副伤寒都有发烧、腹痛、腹泻、恶心和呕吐等症状。那么，这两种并发性疾病会非常相似吗？副伤寒可并发关节炎、骨髓炎、肺炎等疾病。那么两者的治疗方法会非常相似吗？以下是副伤寒的详细治疗方法。

       治疗

       1.一般治疗及对症治疗    虽然有特殊的抗菌药物治疗，但一般治疗和对症治疗，特别是护理和饮食的重要性不容忽视。

       (1)隔离与休息：患者按消化道传染病隔离，临床症状消失后每隔5～7天送检粪便培养，连续2次阴性可解除隔离，发热期患者必须卧床休息，退热后2～3天可在床上稍坐，退热后1周左右可逐步增加活动量。

       （2）护理：保持皮肤清洁，定期改变姿势，防止褥疮和肺感染，每天早上和每次饮食后清洁口腔，防止口腔感染和化脓性腮腺炎，注意观察体温、脉搏、血压、腹部表现、粪便特征等变化。

       (3)饮食:应给予高热量、充足营养、易消化的饮食，并提供必要的维生素，以补充发热期的消耗，促进恢复。发烧期间，应使用流质或软无渣饮食。少量多餐退烧后，食欲增加时，可逐渐进入粥、软饭，避免吃硬多渣食物，以免诱发肠出血和肠穿孔。一般退烧后2周左右恢复正常饮食。3000ml/d(包括饮食)如果因病重不能进食，可以用静脉输液补充。

       (4)激素:有明显毒血症的人可以在足够有效的抗菌药物的配合下使用激素，口服泼尼松5mg，3次/d或4次/d，或使用地塞米松2~4mg，1次/d，静脉滴注缓慢；疗程不超过3天。激素的使用应谨慎，以避免肠出血和肠穿孔。

       (5)高烧:适当使用物理降温，如酒精浴或冰袋放在头部，不宜滥用退热药，以免虚脱。

       (6)兴奋狂躁：可适量应用镇静药物如地西泮等。

       (7)便秘:用开塞露塞肛门或生理盐水低压灌肠，禁止泻药。

       (8)腹泻:调节饮食，少糖少脂肪，可对症治疗，无鸦片制剂，减少肠蠕动，引起鼓肠。

       (9)腹胀:饮食中应减少牛奶和糖，松节油可用于腹部热敷和肛管排气，但溴新斯明类药物禁止。

       2.病原治疗    许多药物对伤寒病原体治疗有效，自1948年氯霉素应用于伤寒病原体治疗以来，患者预后大大改善，死亡率显著下降，多年来，氯霉素疗效准确，见效快，使用方便，价格合适，一直被认为是首选药物，另一方面，氯霉素治疗伤寒也出现了复发率上升、骨髓抑制、退烧时间延长、伤寒杆菌对氯霉素的耐药性等问题，使人们对伤寒病原体治疗的首选药物进行了认真的评估，早在20世纪50年代，就有报道称，伤寒杆菌对氯霉素有耐药性，1972年，墨西哥首次出现耐氯霉素伤寒爆发，随后逐渐影响亚洲地区，自20世纪80年代中期以来，中国主要出现在南方一些省市，耐氯霉素伤寒局部流行，发展速度相当快，许多地方流行的伤寒杆菌株具有多种耐药性，不仅对氯磺胺耐药性高，而且对氯磺胺耐药性高，还建议使用卡那霉素或其他临床特征较高，耐药性较高。

       (1)喹诺酮类：合成的抗菌药物，如环丙沙星，氧氟沙星(ofloxacin)，诺氟沙星对伤寒杆菌(包括耐氯霉素株)有很强的抗菌作用，胆汁浓度高，可口服或注射，临床疗效满意，复发率低，患病后细菌少，尤其是多种耐药菌株引起的伤寒患者，应列为首选药物。儿童谨慎使用，孕妇不宜使用氧氟沙星，成人剂量为200mg/次，3次/d，口服，体温正常后继续服用10天至2周。不能口服的可以静脉给药，200~400mg/d，改善后改为口服，也可使用环丙沙星，静脉给药250~500mg/d，或250mg，3次/d，成人诺氟沙星口服400mg/次，3次/d或4次/d，口服，体温正常后继续服用10天至2周，一般5天左右热退正常，前者疗效略好于后者，不良反应轻，胃肠道不适、失眠等，一般不影响治疗。

       （2）头孢菌素：第三代头孢菌素具有抗伤寒杆菌作用，特别是头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等，抗菌活性强，体内分布广泛，组织、体液胆汁药物浓度高，不良反应少，临床效果好，可作为治疗药物选择，一般剂量为2~4g/d，静脉注射2次或3次，疗程约2周，一般用药5~7天左右退热，因为需要静脉注射，价格高，不是首选药物。

       (3)氯霉素:敏感菌株用药后几小时可控制菌血症，自觉症状在2~3天内改善，体温在5天左右可恢复正常，成人1.5～2g/d，口服3次或4次，退烧后减半，10~14天，总疗程2~3周，必要时静脉滴注，病情改善后口服，早期停药容易复发，氯霉素治疗仍可能有效，不良反应 最常见的白细胞和中性粒细胞百分比，如果白细胞减少至2×109/L，红细胞系统抑制，甚至再生障碍性贫血，血小板减少或全血细胞减少，应立即停药，并伴有G6PD有缺陷的患者可能有急性血管溶血，用药时应密切观察血象变化，一般每3~5天复查一次。

       (4) 磺胺甲恶唑/甲氧啶(复方磺胺甲恶唑):成人剂量为3片/次，2次/次d，退烧后改为2片/次，持续7~10天，总疗程约2周，对非耐药菌株感染有一定疗效。这种药很便宜，可以作为治疗非耐药菌株伤寒杆菌引起的伤寒的选择。磺胺过敏、肝肾功能不良、贫血、粒细胞减少、孕妇不宜使用副作用是恶心、呕吐和皮疹。

       (5)阿莫西林(amoxicillin)：成人2～4g/d，口服2~3周，对非耐药菌株感染有一定疗效。

       3.并发症的治疗

       (1)肠出血:严格卧床休息，暂禁饮食或只进入少量流质饮食，密切观察血压、脉搏、精神变化和便血，如适当输液5％葡萄糖生理盐水注射液等，注意保持水电解质平衡，易怒患者可适当使用抗焦虑药物，可使用一般止血药物，应根据出血量、贫血严重程度、适当输血，积极内科治疗无效时可考虑大量出血。

       （2）肠穿孔：应及早诊断和治疗。患者应禁食，减轻鼻胃肠道压力，减少肠道蠕动，积极加强全身支持治疗。静脉输液应保持水电解质平衡和热量供应，注意抗休克，选择有效的抗菌药物，加强抗菌治疗措施，控制腹膜炎和原发病，手术治疗问题根据患者的具体情况确定。

       （3）中毒性心肌炎：卧床休息。在治疗足够有效的抗菌药物的同时，可以使用肾上腺皮质激素和改善心肌营养状况的药物。如果心功能不全，可在密切观察下使用小剂量洋地黄制剂。

       (4)溶血性尿毒症综合征:积极加强抗菌治疗，控制伤寒杆菌感染原发病，应输液输血，肾上腺皮质激素、小剂量肝素静脉滴注，右旋糖酐40静脉滴注，必要时腹膜透析或血液透析。

       (5)其他并发症:如中毒性肝炎、胆囊炎、肺炎甚至DIC等待，应按相应疾病的治疗方法处理。

       4.治疗慢性带菌者    慢性带菌者的治疗往往比较困难，一般认为有胆石症或胆囊疾病的慢性带菌者，必须同时治疗胆囊胆道疾病，才能取得更好的效果。

       (1)3~6g/d，丙磺舒1～1.5g/d，分次口服，联合用药，疗程4~6周以上。

       (2) 磺胺甲恶唑/甲氧啶(复方磺胺甲恶唑)2片/次，2次/次d，疗程1~3个月，有一定效果。

       (3)喹诺酮类如氧氟沙星，用药后胆汁浓度高，可用于治疗慢性带菌者。

       5.并发化脓性病变的人，如果发现脓肿已经形成，手术可以排脓，加强抗菌治疗。

       如果你发现自己有副伤寒症状，你应该立即去医院诊断。如果你真的患有这种疾病，你应该立即对症治疗。不要认为这种疾病像感冒一样是一种小病。自己吃点药会好的。如果疾病的有效治疗时间延迟，可能会出现更多的疾病，治疗起来会很麻烦。它不仅会花更多的钱，还会对你的身体造成很大的伤害。