(一)治疗

       腰部穿刺不仅是一种诊断手段,也是治疗良性颅内高压的主要手段。可以在1到几天内重复穿刺。经过多次重复腰部穿刺,相当一部分患者可以在短时间内治愈。约三分之一的患者可以在6个月内保持正常的脑脊液压力并治愈;其余大多数患者需要同时使用药物(Adams等,1997)。

       常用药物有:减少脑脊液形成的碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺)acetazolamide)500mg,2次/d;20~80mg,2次/d;还有激素(泼尼松,40~60mg/d),高渗脱水剂甘油(glycerol,15~60mg,4~6次/d),但疗效颇有争议。

       少数病人(10%)如果上述治疗无反应,则需要使用腰椎和腹腔分流(lumbar-peritonealshunt)、脑室腹腔分流(ventriculoperitoneal shunt)或颞下减压(subtemporal decompression)进行治疗。

       良性颅内高压患者的减肥非常重要和困难。有些病人可以通过减肥来治愈。

       良性颅内高压的诊断一经确定,应进行常规视觉检查和监测,这对早期发现和治疗潜在可逆性视力丧失至关重要。单侧视神经鞘穿孔可有效保护双侧视力,减少头痛(Corbett等,1988)。

       (二)预后

       大多数疾病预后良好,脱水药物和皮质醇效果显著。脑脊液置换可显著缩短病程。由于该病临床罕见,易误诊。

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