肺栓塞会给我们带来非常严重的疼痛，然而，许多患者经常将肺栓塞与其他疾病混合，给我们的健康带来严重的危害，当肺栓塞发生时，我们必须首先去医院做详细的检查，让我们看看与肺栓塞混合的疾病。
1.急性心肌梗死：急性肺栓塞可出现严重胸痛伴心电图，类似心肌梗死图，需与急性心肌梗死相鉴别。
2.冠状动脉供血不足：急性肺栓塞或复发性肺栓塞患者的心电图可能会出现Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段，T波变，甚至V1-4导联呈冠状T同时存在胸痛、气短，易诊断为冠状动脉供血不足或心内膜下心肌梗死，通常肺栓塞心电图去除ST，T除变化外，心电轴右偏明显或出现SIQⅢTⅢ型及“肺型P波，心电图的变化经常发生1～2与冠心病患者不同，肺栓塞患者是劳动性呼吸困难，而冠心病是劳动性心绞痛放射性核素心肌显像完全不同，肺栓塞缺乏典型的心肌灌注缺损或 再灌注表现。
3.肺炎：发热、胸痛、咳嗽、白细胞增多，X线胸片是肺栓塞最容易误诊的疾病之一，如呼吸困难、颈静脉充盈、下肢静脉炎等。X线胸片显示反复浸润阴影、区域性肺血管纹理减少、血气异常等，应疑肺栓塞，进一步做CT和MRI等检查，多可鉴别。
4.胸膜炎：约三分之一的肺栓塞患者可发生胸腔积液，容易被误诊为病毒性或结核性胸膜炎。后者给予长期抗结核治疗。胸腔渗出的肺栓塞患者缺乏结核病全身中毒症状。胸液多为血性，数量少，吸收快(1～2周内自然吸收)，动脉血气和下肢静脉正常，X线胸片可同时发现吸收较快的肺浸润或梗死等阴影与结核性胸膜炎不同。
5.肺不张：术后肺不张可能与肺栓塞混淆，动脉血气通常异常，周围静脉正常有助于区分，必要时可以CT，MRI或以资格鉴别肺动脉造影。
6.支气管哮喘：继发于肺栓塞的支气管痉挛有时需要与喘息性哮鸣不同。虽然肺栓塞患者可以发生哮鸣，但很少见。当它出现时，它只是一种新的发作，缺乏哮喘的过去历史；支气管哮喘患者的动脉血气也可能异常，但会增强CT如果临床怀疑肺栓塞，可以进一步做肺动脉造影检查。
7.原发性肺动脉高压：与肺栓塞相似，症状有疲劳、劳动呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等，临床上可出现右心衰竭，血流动力学有右室压升高，肺毛压正常，不同之处在于原发性肺动脉高压患者年轻(20～4050岁以上的女性较多，呈进行性恶化，无间断稳定期，肺灌注扫描无肺段性缺损，肺动脉收缩压大于60mmHg，与肺栓塞不同的是，肺动脉造影没有剪枝样的变化。
8.主动脉夹层：急性肺栓塞患者胸痛严重，上纵隔阴影增宽（上静脉扩张引起），胸腔积液，休克患者需要识别主动脉夹层，后者有高血压史，疼痛部位广泛，与呼吸无关，发绀不明显，超声心动图检查有助于识别。
9.高通气综合征(焦虑症):多为发作性呼吸困难、胸闷、垂死感、动脉血气低碳酸血症和呼吸性碱中毒，心电图可伴有T低波和倒置需要不同于急性肺栓塞。高通气综合征一般无器质性心肺疾病变化，常有精神障碍和心理障碍，症状可自行缓解和消失。
我们都介绍了与肺栓塞混合的疾病。当我们在生活中发现肺栓塞时，我们必须及时去医院接受治疗。当我们被诊断为肺栓塞时，我们应该注意生活中的一切。我希望病人能在医生的治疗下尽快康复！
