发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
核心提示： 观察移民及其后代胃癌的发病率是饮食对胃癌发病率影响的有力证据。观察发现，移民后代胃癌的发病率逐渐趋于移民的发病率，强烈支持环境因素在发病中发挥着重要作用。
目前，胃癌的具体病因尚不清楚，但有几种倾向性病因，如长期饮食不良、吸烟和酗酒。当然，与大多数癌症疾病一样，它们都具有遗传特征。以下是一些更确定的原因：
(一)饮食
胃癌的发生与饮食密切相关。过量食用盐、熏肉或腌肉、泡菜和胡椒可能会增加患胃癌的风险。食物中含有的硝酸盐可以转化为亚硝酸盐和亚硝基化合物，然后在实验动物中产生胃癌。吃蔬菜和水果可以明显降低胃癌的风险，尤其是生吃富含抗氧化剂的食物，如维生素C、维生素E、胡萝卜素和叶酸等食物。一些研究认为，绿茶含有大量酚类物质，可以减少胃癌，但尚未达成共识。
观察移民及其后代胃癌的发病率是饮食对胃癌发病率影响的有力证据。观察发现，移民后代胃癌的发病率逐渐趋于移民的发病率，强烈支持环境因素在发病中发挥着重要作用。一项研究表明，日本人在西方和日本人之间移民，如果他们继续吃日本饮食，他们仍然保持较高的胃癌发病率；如果他们吃西方饮食，发病率就会下降。对移民到美国10年的波兰人的调查发现，他们的胃癌发病率降低到美国和波兰之间。这些研究表明，早期的环境因素对胃癌的风险起着决定性的作用。
(2)幽门螺杆菌感染
据报道，幽门螺杆菌感染10年以上的人群中，约有5％患者会发展为胃癌。但幽门螺杆菌引起胃癌发病率增加的确切机制尚不清楚，这似乎与慢性萎缩性胃炎的发病率增加有关，后者可引起低酸环境；也可能与组织化生和间变有关。因为幽门螺杆菌感染在世界上很多地方都很多50％，显然，幽门螺杆菌感染并不是胃癌的充分条件。许多因素可能与幽门螺杆菌相互作用，促进胃癌的发生，包括吸烟、年龄、性别、饮食等。幽门螺杆菌的亚类也是一个因素，研究认为cagA菌株具有较强的毒素产生能力，引起更多的胃炎，与胃癌的发生密切相关。幽门螺杆菌感染主要与胃和曾陈腺癌密切相关，感染者的发病率增加约1倍。贲门或食道-胃结合部的癌症似乎与幽门螺杆菌感染无关。
(3)胃慢性病
慢性萎缩性胃炎的慢性萎缩性胃炎与胃癌的发病率密切相关。慢性萎缩性胃炎与胃癌的发病率呈正相关，伴有肠上皮化生的部位与胃癌的发病率一致。Correa提出了从慢性萎缩性胃炎到肠上皮化生再到间变的演变过程。
胃病术后残胃癌的概率在10年后明显上升，尤其是BillrothⅡ吻合术后，可能与胆汁反流增加有关。
良性胃溃疡恶变是以前常关注的问题，但目前观察认为胃溃疡恶变的几率似乎不高。胃溃疡本身不是癌前病变，溃疡边缘的粘膜似乎更容易肠上皮化生。
(四)其他因素
流行病学调查发现，胃癌和胃窦癌的发病率正在下降，而食管远端腺癌的发病率正在上升。美国数据显示，1976年-1987胃近端癌的发病率为每年3.6％-5.6％到1984年，速度增加了-1987年，贲门肿瘤约占胃癌47％。欧洲也有类似的报道。近端胃癌预后差于远端胃癌，病因似乎不同。胃病变与胃酸分泌少和幽门螺杆菌感染有关，而贲门病变似乎与这些因素无关。-胃结合部癌的发病率似乎有很多因素。肥胖和过量饮酒似乎与癌症发病率的增加有关。胃食管反流性疾病可能是另一个危险因素，吸烟似乎也与之有关。相反，在使用阿司匹林和其他非类固醇抗炎药的人群中，该肿瘤的发病率较低，表明炎症反应可能与其发病率有关。
胃癌除去上述中的几点病因之外，也还有其他方面，比如高发地区等，主要是指山东、甘肃上海等地，这方面主要就是指水源的因素，这是无法避免的情况，建议是做好预防的措施，比如对胃部加强保健等。
