青少年及小儿卵巢肿瘤有哪些表现及如何诊断？

       1.虽然儿童卵巢肿瘤的发病率较低，但肿瘤生长迅速，恶性程度高于成人。一开始症状不明显，不易早期诊断。如果治疗不及时或不彻底，预后就不好。

       2.胚胎期卵巢位于腹腔，直到青春期才降至盆腔。儿童骨盆狭窄，不能容纳大肿块，因此儿童患有卵巢肿瘤，通常以腹部肿块为主要症状。

       3.腹痛是一种常见的症状，主要是脐带周围或下腹部的持续疼痛，这是由肿瘤刺激腹膜和腹腔出血、压迫周围组织或粘连引起的。有时恶性肿瘤自行穿破也会引起腹痛。

       4.儿童骨盆较小，肿瘤迅速上升至腹腔。卵巢肿瘤上升后，肿瘤蒂拉长，儿童活跃，囊肿块更容易扭转，引起急性腹痛、肿瘤增大、压痛和腹膜刺激。儿童卵巢肿瘤蒂扭转的发生率明显高于成人。

       5.卵巢肿瘤具有内分泌功能，如性索间质肿瘤中的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、环管性索间质瘤、原发性绒毛癌等，可引起同性早熟症状。

       青少年和儿童未成熟畸胎瘤的大多数患者开始腹部增大，伴有钝性腹痛。随着肿瘤的快速生长，出现了相应的压迫症状。由于畸胎瘤组织软硬不均匀，肿瘤较重，韧带拉长，易发生蒂扭转。未成熟畸胎瘤可渗入周围，早期转移到腹主动脉旁淋巴结，晚期通过血道广泛传播。20％～30％剖腹检查时，包膜破裂，腹膜种植，有时出现血性腹水。

       1.详细询问病史 对于腹痛、肿块、腹胀、腹胀等主要症状，应详细询问病史。此外，应注意儿童是否使用过雌激素药物，胎儿母亲是否服用过大量雌激素，这对于识别具有内分泌功能的肿瘤非常重要。

       2.妇科检查 青少年和儿童的生殖器尚未发育成熟，特别是儿童的内生殖器位于盆腔深处，妇科检查相对困难，一般常规腹部和肛门检查。年龄越小，肛门诊断的检查范围就越大。当儿童进行肛门检查时，最好用小指伸入直肠。如果需要，仍应进行阴道检查。双重诊断或肛门腹部诊断可触及卵巢的大小和形状。如果有卵巢肿瘤，子宫在促进肿块时会感到牵扯。

       3.青少年和儿童未成熟畸胎瘤由于肿瘤体积大，某一区域的形态结构不能反映肿瘤的全貌，需要在许多地方进行活体组织检查。诊断标准主要基于组织学检查是否有未成熟组织。