发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.皮质脊髓束病变
（1）痉挛性偏瘫步态：单侧病变。病侧上肢通常弯曲，内收位置，腰部向健康侧倾斜，下肢伸直，向外旋转，向外摆动（补偿髋关节、膝关节和踝关节背部弯曲肌无力引起的脚），行走呈圆形步态；轻度患者只表现出下肢拖曳步态。见中风后遗症等。
（2）痉挛性截瘫步态：双侧严重痉挛性肌张力增加，患者双下肢收紧，伴有补偿性躯干运动，行走费力，呈剪刀步态。常见于脑瘫儿童、脊髓损伤等。
2.失用步态 双侧额叶病变常见于脑积水或进行性痴呆。患者无肢体无力或共济失调，但不能自行站立或正常行走，表现为步态不稳定、不确定、步伐小，脚似乎粘在地上，伴有明显的犹豫(冻结)和倾倒。
3.小步态(marcheà petit pas) 见于额叶(皮质或白质)病变。表现小步、拖曳，起步或转弯缓慢，步态不稳。易误诊为帕金森病步态，但小步态为基底宽。上肢有摆动动作，伴认知障碍、额叶释放症状、假性延髓性麻痹、锥体束征和括约肌功能障碍等，可资鉴别。但需注意额颞痴呆患者也可合并帕金森病。
4.锥体外系病变
（1）恐慌步态：见晚期帕金森病。行走时，躯干向前弯曲，臀部、膝盖和脚踝弯曲，起步缓慢，停止困难，转身困难小步态擦地面，向前冲，容易摔倒。上肢协同摆动消失。
(2)肌张力障碍的特征是肢体或躯干姿势异常，可影响运动或导致扭曲、奇异步态。
5.小脑共济失调步态
(1)小脑蚯蚓部病变导致躯干共济失调，步态不规则、笨拙、不稳定、基础宽，转弯困难，无法走直线。见小脑中线肿瘤和脊髓小脑共济失调。
(2)小脑半球病变导致步态不稳定或跳跃动作粗大(舞蹈样步态)，左右摇晃，向病侧倾斜，视觉可部分矫正，常伴有肢体差距差。可见于小脑病变和多发性硬化。
6.醉酒步态 见于酒精或巴比妥中毒。步态蹒跚、摇晃、前后倾斜，似乎失去平衡，无法通过视觉纠正。与小脑共济失调步态不同，醉酒者可以在狭窄的基底表面行走，保持短距离平衡，而小脑共济失调始终是宽基底步态。
7.感觉共济失调的步态Friedreich共济失调、脊髓亚急性联合变性、多发性硬化、脊髓结核和感觉神经系统疾病等。患者不能闭上眼睛站立，摇晃容易摔倒，视觉可以部分补偿(Romberg征)；行走时下肢动作沉重，脚抬高，落地重，夜间行走或闭眼时加重。
8.跨阈步态 见于腓总神经麻痹、腓骨肌萎缩和进行性脊肌萎缩。由于胫骨前肌和腓肠肌无力，患肢在行走时会升高，如跨门槛。
9.肌病步态 见于进行性肌营养不良。由于躯干和骨盆肌肉无力，脊柱前凸，臀部左右摆动，像鸭步一样。
10.歇斯底里的步态 可以表现出奇怪的步态。虽然下肢的肌肉力量很好，但它不能支撑体重。它向各个方向摇摆，似乎都想摔倒。当它帮助行走时，步态会拖动，但很少有人摔倒并造成伤害。见于心因性疾病。
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