硅肺的临床表现和特征

       随着环境污染和一些工作的需要，越来越多的人在工作环境中度过了大量的灰尘和硅粉尘，如长期从事采矿、采石和隧道作业的工人。在这样的环境中长期工作很容易导致肺硅沉着，这就是我们所说的硅肺。很多人不明白硅肺是怎么回事，所以让我们了解一下硅肺。

       什么是硅肺

       肺硅沉着症(silicosis)硅肺(以前称为硅肺)是一种长期吸人的游离二氧化硅(SiC)：)粉尘沉着于肺组织引起的一种常见的职业病。长期从事石英粉厂开采、采石、和石英粉厂：玻璃厂、耐火材料厂、陶瓷厂生产作业的工人易患此病。患者主要接触硅粉尘10～15年后。病程进展缓慢，即使脱离硅尘接触，肺部病变也会继续发展。晚期重症患者呼吸功能严重受损，常伴有肺源性心脏病和肺结核。

       硅肺的病因和发病机制

       吸入空气中的游离二氧化硅粉尘是硅肺发病的主要原因。发病率与吸入二氧化硅的数量、颗粒大小和形状密切相关。当吸入硅粉尘的数量超过正常肺的清除能力或肺清除能力受呼吸道疾病影响降低时，硅粉尘会沉积在肺部。现有研究表明，虽然不同形状的二氧化硅晶体可能会导致疾病，但纤维化作用最强。硅粉尘颗粒的大小是疾病的另一个决定性因素，一般认为硅粉尘颗粒>.50当肌肉通过上呼吸道时，很容易附着在粘膜表面，大部分被粘液一纤毛排出系统清除；<5斗m可吸入肺直接进入肺泡，并被聚集在肺泡间隔或支气管周围的巨噬细胞吞噬，形成早期硅肺的细胞结节。硅粉尘颗粒越小，致病性就越强，包括1～2¨m病人最致病。吞噬硅尘的巨噬细胞也可以通过淋巴管壁与淋巴结一起流回肺门淋巴结，导致淋巴结的同样病变。

       硅肺的主要特征

       1.硅结节 硅结节是一种直径清晰的圆形或椭圆形结节3～5mm，灰色，有砾石的感觉。硅结节形成的早期阶段是由吞噬硅粉尘的巨细胞聚集形成的细胞结节。随着病程的进展，纤维细胞在结节中增生，纤维结节形成纤维结节。在一些结节中，胶原纤维发生玻璃变化。在结节的中心，经常可以看到管壁增厚和管腔狭窄的小血管。相邻的硅结节可以融合形成一个大的结节病变，其中缺血、缺氧和液化.形成硅肺空洞(silicotic：cavi)。硅结节和病变肺组织中的硅尘颗粒可以通过偏光显微镜观察到。硅结节也可以在肺门淋巴结中形成.淋巴结肿大变硬。

       2.肺组织弥漫性纤维化 病变肺组织除硅结节外，还可见不同范围的弥漫性纤维化病变，镜下为致密玻璃样变胶原纤维。晚期纤维化肺组织可达全肺2/3以上。由于弥漫性纤维化，胸膜也可以广泛增厚，厚度可以达到1～2cnl。

       通过上面的描述，我们已经认识了硅肺的主要特点。因此，在生活和工作当中，我们应当注意，尽量减少接触灰尘的机会，在存在灰尘的工作环境中，我们应当注意，佩戴口罩，注意防护措施，来保护我们的肺。