(一)病因
脊髓周围神经病因可根据病史和各种实验室检查进行鉴别。
1.臂丛神经病因复杂，主要包括以下几个方面：
(1)创伤:上肢在车祸和机械绞伤时暴力牵拉和撞击是创伤性臂丛神经病最常见的原因。
(2)胸廓出口综合征。
(3)物理损伤:如电击伤和放射性损伤。
(4)急性臂丛神经炎:又称神经痛性肌萎缩。流感后或青霉素等药物后常出现急性或亚急性疾病，可能与自身免疫有关。
(5)遗传因素:如家族复发性臂丛神经病或遗传性家族性臂丛神经病，部分患者在神经活检中可见髓鞘肥腊肠状变化，类似于遗传压力易感周围神经病。
(6)肿瘤:最常见的是臂丛神经鞘瘤，其次是臂丛神经纤维瘤。
(7)围生期臂丛神经病:分娩过程中，胎儿肩部分娩困难时，用力拉动胎儿头部，容易造成臂丛神经损伤，多发生在大于4000g巨婴。但相当一部分体重小于。4000g，无肩部分娩困难的新生儿也可能出现臂丛神经损伤，表明可能有产伤以外的其他原因。
(8)慢性臂丛神经病:指一组原因不明的慢进展性特发性臂丛神经病。
2.肋间神经痛的病因主要与相邻组织和器官的病变有关。常见病因有胸膜炎、肺炎和主动脉瘤；胸椎和肋骨的创伤、肿瘤和畸形；胸髓的空洞、炎症和肿瘤。肋间神经痛常发生在水痘或带状疱疹感染和感染后HIV患者、恶性肿瘤和化疗患者。
3.腰骶丛神经病的病因复杂，主要有以下几个方面：
(1)糖尿病近端肌萎缩:被认为是双侧腰骶神经丛受累引起的，免疫机制在神经损伤中起着重要作用。
（2）创伤和出血性疾病：创伤引起的骨盆骨折、腰肌或盆腔血肿、髋关节脱臼、骨折可引起腰骶神经丛损伤。血液疾病或抗凝治疗患者可并发腰肌或髂腰肌血肿，直接侵犯腰骶神经丛。
（3）医学来源：子宫切除术、肾移植、前列腺和膀胱手术等腹腔和盆腔手术，由于使用自限牵张器，其锋利的叶片容易压迫腰骶丛神经，造成损伤。肾移植时，由于供体肾动脉与受体下腔动脉一致，容易引起动脉盗血，导致腰骶丛神经缺血。髋关节成形时，粘合剂挤出骨盆，可压迫神经丛。
(4)主动脉和盆腔动脉畸形:畸形血管破裂出血形成盆腔血肿压迫腰骶神经丛。
(5)生产过程:由于产程过长，初产妇或胎儿巨大的产妇长时间截石容易造成腰骶丛损伤。
(6)肿瘤:腰骶神经丛病常见，诊断困难。CT、MRI腰部通常没有异常发现。前列腺、直肠、膀胱和肾肿瘤可通过局部扩散侵犯腰骶神经丛及其周围淋巴结。子宫后壁的巨大纤维瘤和子宫内膜异位症可直接压迫腰骶丛。此外，由主动脉粥样硬化形成的动脉瘤也可能累及神经丛。
(7)感染:腰大肌结核脓肿、腰椎骨髓炎、阑尾炎时，炎症可通过髂肌筋膜侵入腰骶神经丛。有时水痘或带状疱疹感染也会引起腰骶神经痛和相应皮节疱疹。系统性血管炎可累及腰骶丛，引起血管炎周围神经病。
(8)放射性:盆腔肿瘤放射性可引起放射性腰骶丛神经病。
(9)特发性:对应上肢急性臂丛神经炎，下肢可有特发性腰骶丛神经炎，两者的病理机制可能与自身免疫异常有关。
4.坐骨神经痛 根据病变部位分为根性和干性坐骨神经痛。
（1）根是常见的，主要是椎管和脊柱病变，腰椎间盘脱离最常见，如腰椎肥大性脊柱炎、腰骶硬脊膜神经根炎、脊柱结核、椎管狭窄、血管畸形、腰骶椎管肿瘤或蛛网膜炎等。
（2）干性多为腰骶丛和神经干相邻病变，如骶髂关节炎、结核病或半脱位，以及腰大肌脓肿、盆腔肿瘤、子宫附件炎、妊娠子宫压迫、臀肌注射不当、臀部创伤和感染。
(二)发病机制
运动神经元、初级感觉神经元、周围独立神经元的轴突和（或）施万细胞和髓鞘的结构和功能障碍，导致相关临床运动、感觉和独立神经功能损伤的症状和体征。
例如，感染后肋间神经痛的发病机制可能与潜伏在后根神经节的水痘带状疱疹病毒在机体免疫力低下时再次激活有关。病理检查显示后根神经髓鞘和轴突肿胀和崩解，然后是巨噬细胞浸润和纤维组织增生，后根进入脊髓可见节段性单侧后角灰质炎。经过几个月和几年的感染，可以看到后根节硬化，这可能是水痘带状疱疹病毒感染后神经痛的病理基础。近年来，应用电镜和免疫荧光抗体研究发现，病毒存在于施万细胞、神经束膜和神经内膜细胞中。
