胆囊癌的手术治疗原则有哪些

       在我们很多人看来，胆囊癌的危害很大。疾病不仅给我们带来痛苦，也给我们的家庭带来不幸。我们很多人只有在身体不舒服的时候才会检查。很多时候，这种情况已经太晚了。为了让你过上更好的生活，让我们详细介绍一下胆囊癌的手术治疗原则。

       （1）隐匿性胆囊癌的根治性手术原则，隐匿性胆囊癌是指术前、术中未诊断，病理切片诊断为良性疾病胆囊切除术后胆囊癌患者。因为它是在术后诊断出来的，所以问题是是否需要再次进行根治性手术。如果术后病理切片发现癌症只侵入粘膜层或肌肉层，简单的完整胆囊切除术已达到根治性目的，则无需进行第二次根治性手术。胆囊癌的淋巴转移首先涉及胆囊三角形和沿胆囊总管分布的淋巴结。胆囊颈癌，特别是胆囊管癌，由于位置靠近胆囊三角形，上述淋巴结转移较早发生。胆囊颈癌的术后复发率也明显高于胆囊底部的癌组。因此，位于胆囊颈和胆囊管的隐匿性胆囊癌，无论侵入胆囊壁的哪一层，都应再次进行肝十二指肠韧带周围的淋巴结清扫。对于浸润深度超过肌层，切缘阳性和胆囊活检也应进行第二次根治性胆囊癌。

       （2）胆囊癌的根治性手术；由于胆囊癌患者往往不早，根据大宗病例分析，只有胆囊癌可以根治性切除23％大约。一般来说，胆囊癌患者的中位生存期为3个月。因此，一些外科医生对胆囊癌的治疗持悲观态度。近年来，由于胆囊癌根治性手术的发展，术后5年的生存率显著提高。根治性手术的范围主要包括胆囊切除术、肝部分切除术和淋巴结清洁。肝脏通常在胆囊床周围切除约3厘米。淋巴结清洁取决于其汇流方式和转移情况。淋巴结通常清洁到转移淋巴结的下一站。早期胆囊癌只需切除胆囊淋巴结，但大多数可切除胆囊癌应清除肝十二指肠韧带淋巴结，必要时还应清除胰十二指肠和胰头后淋巴结。

       （3）晚期胆囊癌的姑息性手术：对于不可治愈的晚期胆囊癌病例，手术原则是减轻疼痛，提高生活质量。晚期胆囊癌的突出问题是癌症侵犯胆道系统引起的阻塞性黄胆。手术应尽可能考虑内部排水。内部排水方法包括胆管空肠吻合术等，但由于局部癌症往往较深，特别是伴有肝门浸润，胆肠排水往往不容易进行。对于这些患者，在桥上进行排水是可行的。对于全身状况极差的病例，也可以进行外置管排水。对于严重侵犯肝门而无法进行上述手术的患者，可采用刮吸法切开右肝，寻找右肝扩张肝管，以便排水。

       胆囊癌5年生存率很低，约2％～5％;80％上述患者可在一年内死亡。例如，胆囊癌只侵入粘膜和粘膜下层，胆囊切除术的预后较好。据报道，该组患者的5年生存率可以达到40％～64％。因此，预后的关键在于早期诊断和及时治疗。

       我们已经知道胆囊癌的手术治疗原则是什么。很多时候，我们都在犹豫自己是否患有疾病。如果我们在生活中整天感到不舒服，我们必须及时治疗。如果我们在生活中遇到任何问题，我们也应该及时解决。