特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎有哪些表现及如何诊断？

       特发性阻塞性细支气管炎伴机性肺炎(特发性BOOP),或者隐源性机化性肺炎累及男女比例相同，通常在40~50岁.症状持续小于2个月的患者几乎为3/4，诊断前很少有症状超过6个月.在2/5患者中，流感性疾病表现为咳嗽、发烧、不适、疲劳和消瘦，常表现为本病.胸部体检经常闻到吸气性扭曲的声音.

       常规实验室检查无特异性.大约一半的患者患有白细胞增多的嗜酸性细胞，开始时血沉常升高.尽管在21％阻塞性障碍可在疾病中发现［第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1 /FVC)＜70％］,肺功能偶可以正常，但肺功能检查通常表现为限制性障碍.运动后静息和低氧血症很常见.

       胸部X双侧弥漫性肺泡双侧弥漫性肺泡密度增加阴影.阴影呈外周性分布，也可发现类似于慢性嗜酸性细胞性肺炎的特征性表现.在极少见的情况下，肺泡密度增加的阴影是单侧的.重复性游走性肺阴影常见.线性或结节性间质阴影很少见.肺HRCT扫描显示斑片状气腔实变、毛玻璃阴影，小结节阴影，支气管壁增厚扩张.斑片状阴影在肺外周更为常见，常位于肺底.CT扫描比胸部X线可以显示更广泛的病变.

       肺活检显示小气道和肺泡管内大量肉芽组织增生，伴有肺泡周围慢性炎症.灶性机化性肺炎(即一种BOOP类型)是对肺损伤的非特异性反应，也可继发于其他病理过程，包括隐球菌病，Wegener肉芽肿、淋巴瘤、过敏性肺炎和嗜酸性细胞性肺炎.