孩子的健康总是影响父母的心，所以孩子的健康成长是父母最大的愿望。由于遗传和环境因素的共同作用，儿童容易患儿童哮喘。该病是一种常见的慢性呼吸道疾病，严重危害儿童健康，发病率高。这将严重影响儿童的学习、生活和活动，影响儿童和青少年的生长发育。以下是儿童哮喘的症状。
小儿哮喘
(一)儿童哮喘的临床表现
发病 发病或急或慢，婴儿发病前常有1～2日上呼吸道感染类似于一般支气管炎。老年儿童发病较急，多在夜间，可能与夜间气候变化有关；室内积聚较多的变应原因，如螨虫和屋尘，以及夜间血肾上腺素分泌减少。大多数发作在几个小时到一天后逐渐恢复。在特别严重的病例中，发病初期为危重哮喘，或持续时间较长，甚至数天，称为哮喘持续状态。
发作症状 儿童易怒，呼吸困难，呼气困难，往往不能平躺，坐耸肩，坐呼吸困难，有时呼吸声会窒息，儿童脸色苍白，鼻扇、嘴唇、指甲发绀，甚至冷汗，面部恐惧，往往表现出危重状态，应积极处理。
刚开始只有干咳，后来表现为哮喘症状。随着支气管痉挛的缓解，粘稠的白痰排出，呼吸逐渐平静。有的孩子咳嗽剧烈会引起上腹部肌肉疼痛，可能伴有或不伴有发热。胸部体征吸气时会出现胸部凹陷等三个凹陷征。呼气时，由于胸部内压升高，胸骨凹陷和肋间隙突出。同时颈静脉明显愤怒，两肺鼓音，膈肌向下移动，心脏浊度音界缩小，表明肺气肿已经发生(但在儿童患独生子女时，这种肺气肿体征在病情缓解时会消失，因此称为肺充气征)。此时呼吸音减弱，全肺可闻哮喘和干罗音。严重病例，尤其是哮喘持续状态，两肺几乎无法吸收呼吸音，右心负荷因肺动脉痉挛增加，严重低氧血症导致心功能衰竭。
临床表现也因哮喘发作而异，由上呼吸道感染引起，胸部经常闻到干燥、湿罗音，伴有发热、白细胞总数增加等现象，如吸入变应，首先伴有鼻痒、流鼻涕、打嚏、干咳，然后哮喘，对食物高度敏感，大多不发烧，除哮喘症状外，常出现嘴唇和面部肿胀、呕吐、腹痛、腹泻、荨麻疹等症状，多于进食后几分钟，如食物敏感性轻，症状缓慢，通常只有轻度哮喘或呼吸困难。
间歇性症状 虽然此时没有呼吸困难，表现为正常儿童，但仍能有意识的胸部不适，由于支气管易感性的病理因素仍然存在，感染或接触外部变应可立即触发哮喘发作，但大多数儿童症状可以完全消失，肺听不到哮喘声。
支气管哮喘儿童的痰一般无色、粘稠、透明，有时呈泡沫状。当细菌感染时，痰可以变黄，痰中可以发现大量嗜酸粒细胞，有时夏一科氏(Chancot-Lyden)结晶，后者是嗜0于低分子量的肽，大多数儿童痰粘不易咳出，量少，特殊症状缓解，咳出大量粘泡沫痰后呼吸困难显著改善，但在婴儿和学龄前儿童中，痰大多吞咽。
哮喘本身是一种慢性疾病，但有些儿童全年发作，或虽然可以用药物控制，但缓解期很短，主要是由于急性发作控制不良或反复感染，由于长期支气管痉挛，气道阻力增加导致肺气肿，体格检查显示胸部呈桶状，前后直径增加，肺向下移动，心脏相对浑浊的声音缩小，有时没有急性发作，但活动后也经常感到胸闷和呼吸急促，肺经常闻到哮央音，或经常感染，痰多，肺不张是由炎性分泌物阻塞引起的，主要见于右肺中叶，有些发展成支气管扩张，大多见于右肺中叶，有些发展成支气管扩张，有些发展成支气管扩张，偶尔看到纵隔气肿或气胸，严重的情况下，心肺功能损伤程度不同，甚至肺源性心脏病，对于合并变态穿透鼻炎的儿童，也可发展成慢性鼻窦炎、中耳炎，随着病程的延长，氧代谢障碍加重，这些儿童往往表现出身体不良、驼背、营养不良、驼背等状态。
(2)儿童哮喘的诊断
详细询问病史（包括发病原因、发病次数、每次发病持续时间、发病时间规律和季节性、既往治疗措施和治疗反应），了解我及其家人的过敏史，结合儿童发作时呼气性呼吸困难、肺听诊呼气延长、呼气哮鸣、诊断不困难、肺通气功能检查、气道反应测定或支气管扩张试验有助于诊断哮喘和严重程度，但儿童难以合作，因此受一定限制，此外，皮肤变应原试验也可辅助诊断。
1.儿童哮喘诊断标准(1998年制定的全国儿童哮喘防治合作组试行方案)
(1)婴幼儿哮喘诊断标准:
①哮喘发作年龄3岁≥3次。<3岁，哮喘发作≥3次。
②双肺闻及呼气相哮鸣，呼气相延长。
③过敏性湿疹、过敏性鼻炎等特殊体质。
④父母有哮喘等过敏史。
⑤除其他引起哮喘的疾病外。
凡有以上①，②，⑤可诊断哮喘，如哮喘发作2 次，并有第一次②，⑤条，诊断为可疑哮喘或哮喘支气管炎，如同时③和(或)第④哮喘治疗性诊断可在条时考虑。
(2)儿童哮喘诊断标准:
①年龄≥3一岁时，喘息反复发作(或可追溯性与某些变应原或刺激因素有关)。
②发作时双肺闻及以呼气相为主的喘鸣声，呼气相延长。
③支气管扩张剂有明显疗效。
④除外其他引起喘息，胸闷和咳嗽的疾病。
对于各年龄组疑似哮喘、肺部哮鸣的患者，可进行以下支气管扩张试验：
①用β2气雾剂或溶液雾化吸入(剂量及方法见上述支气管扩张试验)；
②1‰皮下注射肾上腺素0.01ml/kg，每次最大量不超过0.3ml，上述任何试验后15min，若哮喘明显缓解，肺部哮鸣明显减少，或FEV1改善≥15％，支气管扩张试验阳性，可诊断哮喘。
(3)咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断标准：
①咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间和(或)早晨发作，痰少，与刺鼻气味、气候变化、运动等有关。
②临床无感染迹象，或长期抗生素治疗无效。
③有个人过敏史或家族过敏史，可辅助诊断变应原皮试阳性。
④气道反应性高(支气管激发试验阳性)PEF日变异率或周变异率≥15％。
⑤支气管扩张剂和(或)糖皮质激素治疗可缓解咳嗽发作(基本诊断条件)。
2.哮喘和严重哮喘的分期:
哮喘病程可分为急性发作期和缓解期。急性哮喘发作是指气短、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常出现呼吸困难和哮喘，并伴有呼气流量下降。缓解期是指治疗或未治疗症状后体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，持续4周以上。
哮喘评价：
哮喘患者的病情评价应分为2个部分：
(1)非急性发作期疾病总评价:
许多哮喘患者即使当时没有急性发作，但在很长一段时间内总是不同频率和（或）不同程度的症状（喘息、咳嗽、胸闷），因此需要根据发作频率、严重程度、药物和肺功能进行总体评价。
当患者处于标准化分级治疗期时，哮喘的严重程度应根据当前临床表现和当前日常治疗水平进行综合判断，反映哮喘患者对治疗方案的反应，即反映病情控制，及时调整所选治疗方案（升级或降级）。
(2)急性哮喘发作严重程度评价:
正确评估哮喘急性发作的严重程度是及时有效治疗的基础，了解重症哮喘是避免哮喘死亡的关键。
以上儿童哮喘症状仅供参考。在生活中，父母应该更加关注孩子的健康。一旦发现病情，应及时治疗，以免延误病情。孩子们应该多锻炼，注意休息，这有助于疾病的康复。最后，祝孩子早日康复！
