小儿哮喘有哪些症状

       1、起病

       婴病或急或慢，婴儿发病前，常有1～2日上呼吸道感染类似于一般支气管炎。老年儿童发病较急，多在夜间，可能与夜间气候变化有关；室内积聚较多的变应原因，如螨虫和屋尘，以及夜间血肾上腺素分泌减少。大多数发作在几个小时到一天后逐渐恢复。在特别严重的病例中，发病初期为危重哮喘，或持续时间较长，甚至数天，称为哮喘持续状态。

       2、发作时症状

       孩子易怒，呼吸困难，呼气困难，往往不能平躺，坐耸肩屈背，端坐呼吸困难，有时喘息会窒息，孩子脸色苍白，鼻子扇动，嘴唇，指甲发绀，甚至冷汗，脸恐惧，往往表现出危重状态，应积极处理。

       刚开始只有干咳，后来表现为哮喘症状。随着支气管痉挛的缓解，粘稠的白痰排出，呼吸逐渐平静。有的孩子咳嗽剧烈会引起上腹部肌肉疼痛，可能伴有或不伴有发热。胸部体征吸气时会出现胸部凹陷等三个凹陷征。呼气时，由于胸部内压升高，胸骨凹陷和肋间隙突出。同时颈静脉明显愤怒，两肺鼓音，膈肌向下移动，心脏浊度音界缩小，表明肺气肿已经发生(但在儿童患独生子女时，这种肺气肿体征在病情缓解时会消失，因此称为肺充气征)。此时呼吸音减弱，全肺可闻哮喘和干罗音。严重病例，尤其是哮喘持续状态，两肺几乎无法吸收呼吸音，右心负荷因肺动脉痉挛增加，严重低氧血症导致心功能衰竭。

       临床表现也因哮喘发作而异，由上呼吸道感染引起，胸部经常闻到干燥、湿罗音，伴有发热、白细胞总数增加等现象，如吸入变应，首先伴有鼻痒、流鼻涕、打嚏、干咳，然后哮喘，对食物高度敏感，大多不发烧，除哮喘症状外，常出现嘴唇和面部肿胀、呕吐、腹痛、腹泻、荨麻疹等症状，多于进食后几分钟，如食物敏感性轻，症状缓慢，通常只有轻度哮喘或呼吸困难。

       3、间歇性症状发作

       此时，虽然没有呼吸困难，表现为正常儿童，但仍能有意识的胸部不适，由于支气管易感性的病理因素仍然存在，感染或接触外部变应可立即引起哮喘发作，但大多数儿童的症状可以完全消失，肺听不到哮喘声。

       支气管哮喘儿童的痰一般无色、粘稠、透明，有时呈泡沫状。当细菌感染时，痰可以变黄，痰中可以发现大量嗜酸粒细胞，有时夏一科氏(Chancot-Lyden)结晶，后者是嗜0于低分子量的肽，大多数儿童痰粘不易咳出，量少，特殊症状缓解，咳出大量粘泡沫痰后呼吸困难显著改善，但在婴儿和学龄前儿童中，痰大多吞咽。

       4.慢性反复发作症状

       哮喘本身就是一种慢性疾病，但有些儿童全年发作，或者虽然可以用药物控制，但缓解期很短，主要是由于急性发作控制不良或反复感染，由于长期支气管痉挛，气道阻力增加导致肺气肿，体格检查显示胸部呈桶状，前后直径增加，肺向下移动，心脏相对浑浊，有时没有急性发作，但活动后也经常感到胸闷和呼吸急促，肺经常闻到哮喘和中央声音，或经常感染，痰多，由炎症分泌物阻塞引起的肺不张，主要见于右肺中叶，有些发展成支气管扩张，大多见于右肺中叶，有些发展成支气管扩张，偶尔看到纵隔气肿或气胸，严重的心肺功能损伤程度不同，甚至肺源性心脏病，对于合并异常鼻炎的儿童，也可发展成慢性鼻窦炎、中耳炎，随着病程的延长，氧代谢紊乱加重，这些儿童往往表现身材矮小，营养不良，驼背，通常类似的部位。